【问题】心梗的临床表现及并发症有哪些？
【解答】
1.症状
胸痛为最早并常见的症状，多位于胸骨后压榨样，难以忍受。持续时间长，含硝酸甘油不缓解。常伴有大汗、恶心呕吐、头晕和瀕死感。其中一部分患者先有不稳定型心绞痛的发作。另有10%?20%的患者无胸痛，以糖尿病患者和老年人多见。
2.体征
（1)患者多表现焦虑、辗转不安、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷。前壁心肌梗死在发病的1?2小时内常伴有交感神经亢进，心率增快和（或)血压上升；下壁梗死则可伴有副交感神经亢进,心率减慢和（或)低血压。
（2)心脏体征：可有心音减弱，心尖部可出现S3或S4，心尖部收缩期杂音为乳头肌功能不全所致的二尖瓣反流；透壁性心肌梗死累及心包，可听到心包摩擦音。患者就诊时可以有各种心律失常、低血压、急性左心衰和休克表现。
（3)其他体征：发病第一周时体温可升高但一般不超过38℃；血压变化不一，多数透壁性心肌梗死发生后，收缩压较梗死前下降10?15mmHg。
3.并发症
（1)机械性并发症如乳头肌功能不全或断裂，心脏游离壁破裂，心室间隔穿孔。
（2)栓塞附壁血栓脱落则引起脑、肾、脾或肢体动脉栓塞。
（3)室壁瘤多见于广泛前壁心肌梗死，左心室造影、二维超声心动图可显示局部心缘膨出伴矛盾运动，心电图可表现相应的导联ST段持续抬高。
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