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初级药士《答疑周刊》2017年第17期
来源:本站原创 更新:2017/5/18 字体:

初级药士《答疑周刊》2017年第17期

问题索引:

1.【问题】关于抗病毒药各自的特点,老师,能否帮忙总结?

2.【问题】各种麻醉药的代表药物以及其主要特点?

3. 【问题】一级消除动力学和零级消除动力学各有什么特点?

具体解答:

1.【问题】关于抗病毒药各自的特点,老师,能否帮忙总结?

【解答】总结如下:

药物

特点

作用机制

阿昔洛韦

鸟嘌呤核苷类似物,抗DNA病毒药物,是目前最有效的抗单纯疱疹病毒(HSV)的药物之一。HSV感染的首选药。

在感染细胞内被HSV的胸苷激酶及宿主细胞的激酶磷酸化,生成阿昔洛韦三磷酸,可以竞争性抑制病毒DNA多聚酶,也可掺入病毒DNA中,使DNA合成受阻。

更昔洛韦

对HSV及水痘-带状疱疹病毒的抑制作用与阿昔洛韦相似,而对巨细胞病毒(CMV)的抑制作用强于阿昔洛韦。

进入感染细胞内首先被激活为更昔洛韦三磷酸,后者与鸟苷三磷酸(GTP)竞争相应的酶,从而抑制病毒DNA的合成。

碘苷

对RNA病毒无效。本品全身应用对宿主有严重毒性反应,故仅局部外用治疗HSV和水痘-带状疱疹病毒可引起的角膜炎、结膜炎。

经体内磷酸化后,与去氧尿嘧啶核苷酸竞争磷酸化酶和DNA多聚酶,抑制病毒DNA的合成,也取代胸腺嘧啶核苷酸掺入病毒DNA,从而干扰病毒DNA的复制。

齐多夫定

临床用于治疗艾滋病及重症艾滋病相关症候群。

经宿主细胞酶的作用,转化为齐多夫定三磷酸,以假底物的形式竞争性抑制RNA反转录酶,并掺入到正在合成过程中的单链DNA中,终止病毒DNA链的延伸。

拉米夫定

对HIV包括对齐多夫定耐药的HIV以及乙肝病毒(HBV)均有抗病毒作用。

作用机制同齐多夫定。

金刚烷胺

特异性地抑制甲型流感病毒,用于预防和治疗甲型流感,对乙型流感则无效。

能选择性作用于包膜蛋白M2,阻断该蛋白的通道功能,抑制病毒的复制过程,还能干扰病毒进入细胞,阻止病毒脱壳及其核酸的释出,也可改变血凝素的构型而抑制病毒装配。

利巴韦林

抗病毒谱较广,但对宿主细胞核酸合成也有一定作用,因此选择性不强。

作用机制与进入细胞内磷酸化,竞争性地抑制病毒的三磷酸鸟苷合成,抑制病毒mRNA合成有关。

干扰素

用于治疗慢性病毒性肝炎;也用于尖锐湿生殖器疱疹及HIV患者的卡波济肉瘤。口服无效,须注射给药。

通过诱导机体组织细胞产生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的复制。

2.【问题】各种麻醉药的代表药物以及其主要特点?

【解答】主要特点如下表:

吸入性麻醉药

氟烷异氟烷

诱导期短,苏醒快,麻醉深度易于调整,肌肉松弛作用较好,不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,对呼吸道无明显刺激,反复使用无明显不良反应,是目前较常用的吸入性麻醉药。

地氟烷

用于成年人全麻的诱导和维持,也可用于儿童的麻醉维持。麻醉诱导期可有呼吸道刺激。

七氟烷

麻醉诱导期短,深度易于控制,对心脏功能影响小,不刺激呼吸道。能增强和延长非除极于儿童及成人诱导麻醉和维持麻醉。

氧化亚氮

主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍应用。

静脉麻醉药

硫喷妥钠

脂溶性高,极易通过血-脑脊液屏障,诱导期很短,无兴奋期。主要优点是起效快,降低脑血流量、脑代谢和脑耗氧量,麻醉期不升高颅内压。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉。

氯胺酮

抑制丘脑和新皮质系统,选择性阻断痛觉冲动的传导,同时又能兴奋脑干及边缘系统。可引起意识模糊,短时记忆缺失,痛觉完全消失等,这种意识和感觉的分离状态称之为分离麻醉。氯胺酮麻醉时对体表的镇痛作用明显,对内脏的镇痛作用差。适用于短时的体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮等。

局麻药

利多卡因

穿透力较强。局麻时间和效应与药液浓度有关,对组织无刺激性,局部血管扩张作用不明显,加入血管收缩药如肾上腺素,可延缓其吸收,延长其作用时间。能穿透黏膜,可用于各种局麻方法。主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。

普鲁卡因

对黏膜的穿透力弱,需注射给药方可产生局麻作用。主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。

丁卡因

与普鲁卡因相似。优点是既有麻醉作用又有缩血管作用,能减少手术创面的出血。最常用于黏膜表面麻醉,也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因其毒性大,一般不用于浸润麻醉。

布比卡因

酰胺类局麻药。可用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。

3. 【问题】一级消除动力学和零级消除动力学各有什么特点?

【解答】一级动力学消除:是指药物的转运或消除速率与血药浓度成正比,即单位时间内转运或消除某恒定比例的药量。大多数药物在体内的转运或消除属于这一类型,其速率常数分别称为转运速率常数或消除速率常数。(半衰期恒定)。

零级动力学消除:指单位时间内转运或消除相等量的药物,与药量或浓度无关,也称恒量吸收或消除。(以最大消除速率消除,无固定半衰期)。

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