初级药士《答疑周刊》2017年第17期
问题索引：
1.【问题】关于抗病毒药各自的特点，老师，能否帮忙总结？
2.【问题】各种麻醉药的代表药物以及其主要特点？
3. 【问题】一级消除动力学和零级消除动力学各有什么特点？
具体解答：
1.【问题】关于抗病毒药各自的特点，老师，能否帮忙总结？
【解答】总结如下：
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药物 |
特点 |
作用机制 |
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鸟嘌呤核苷类似物，抗DNA病毒药物，是目前最有效的抗单纯疱疹病毒(HSV)的药物之一。HSV感染的首选药。 |
在感染细胞内被HSV的胸苷激酶及宿主细胞的激酶磷酸化，生成阿昔洛韦三磷酸，可以竞争性抑制病毒DNA多聚酶，也可掺入病毒DNA中，使DNA合成受阻。 | |
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进入感染细胞内首先被激活为更昔洛韦三磷酸，后者与鸟苷三磷酸(GTP)竞争相应的酶，从而抑制病毒DNA的合成。 | ||
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碘苷 |
对RNA病毒无效。本品全身应用对宿主有严重毒性反应，故仅局部外用治疗HSV和水痘-带状疱疹病毒可引起的角膜炎、结膜炎。 |
经体内磷酸化后，与去氧尿嘧啶核苷酸竞争磷酸化酶和DNA多聚酶，抑制病毒DNA的合成，也取代胸腺嘧啶核苷酸掺入病毒DNA，从而干扰病毒DNA的复制。 |
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齐多夫定 |
临床用于治疗艾滋病及重症艾滋病相关症候群。 |
经宿主细胞酶的作用，转化为齐多夫定三磷酸，以假底物的形式竞争性抑制RNA反转录酶，并掺入到正在合成过程中的单链DNA中，终止病毒DNA链的延伸。 |
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对HIV包括对齐多夫定耐药的HIV以及乙肝病毒(HBV)均有抗病毒作用。 |
作用机制同齐多夫定。 | |
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特异性地抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感则无效。 |
能选择性作用于包膜蛋白M2，阻断该蛋白的通道功能，抑制病毒的复制过程，还能干扰病毒进入细胞，阻止病毒脱壳及其核酸的释出，也可改变血凝素的构型而抑制病毒装配。 | |
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抗病毒谱较广，但对宿主细胞核酸合成也有一定作用，因此选择性不强。 |
作用机制与进入细胞内磷酸化，竞争性地抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒mRNA合成有关。 | |
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干扰素 |
通过诱导机体组织细胞产生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的复制。 |
2.【问题】各种麻醉药的代表药物以及其主要特点？
【解答】主要特点如下表：
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吸入性麻醉药 |
诱导期短，苏醒快，麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，对呼吸道无明显刺激，反复使用无明显不良反应，是目前较常用的吸入性麻醉药。 | |
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用于成年人全麻的诱导和维持，也可用于儿童的麻醉维持。麻醉诱导期可有呼吸道刺激。 | ||
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麻醉诱导期短，深度易于控制，对心脏功能影响小，不刺激呼吸道。能增强和延长非除极于儿童及成人诱导麻醉和维持麻醉。 | ||
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主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍应用。 | ||
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静脉麻醉药 |
脂溶性高，极易通过血-脑脊液屏障，诱导期很短，无兴奋期。主要优点是起效快，降低脑血流量、脑代谢和脑耗氧量，麻醉期不升高颅内压。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉。 | |
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抑制丘脑和新皮质系统，选择性阻断痛觉冲动的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统。可引起意识模糊，短时记忆缺失，痛觉完全消失等，这种意识和感觉的分离状态称之为分离麻醉。氯胺酮麻醉时对体表的镇痛作用明显，对内脏的镇痛作用差。适用于短时的体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮等。 | ||
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局麻药 |
穿透力较强。局麻时间和效应与药液浓度有关，对组织无刺激性，局部血管扩张作用不明显，加入血管收缩药如肾上腺素，可延缓其吸收，延长其作用时间。能穿透黏膜，可用于各种局麻方法。主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。 | |
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对黏膜的穿透力弱，需注射给药方可产生局麻作用。主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。 | ||
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与普鲁卡因相似。优点是既有麻醉作用又有缩血管作用，能减少手术创面的出血。最常用于黏膜表面麻醉，也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因其毒性大，一般不用于浸润麻醉。 | ||
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酰胺类局麻药。可用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。 |
3. 【问题】一级消除动力学和零级消除动力学各有什么特点？
【解答】一级动力学消除：是指药物的转运或消除速率与血药浓度成正比，即单位时间内转运或消除某恒定比例的药量。大多数药物在体内的转运或消除属于这一类型，其速率常数分别称为转运速率常数或消除速率常数。（半衰期恒定)。
零级动力学消除：指单位时间内转运或消除相等量的药物，与药量或浓度无关，也称恒量吸收或消除。（以最大消除速率消除，无固定半衰期)。
