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主管中药师《答疑周刊》2018年第13期
来源:本站原创 更新:2017/6/30 字体:

主管中药师《答疑周刊》2018年第13期

问题索引:

1.【问题】关于五行所胜和所不胜的判断,如下题。

2.【问题】五行理论在中医诊断中的应用?

3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变?

具体解答:

1.【问题】关于五行所胜和所不胜的判断,如下题。

火的“所不胜”是

A.金

B.水

C.土

D.木

E.火

【答案】B

【解析】五行相克的顺序为木、土、水、火、金,即水克火,所以获得所补肾是水。此类题目要注意谁是主谁为宾。火的所不胜,也就是说火打不过的,转变为中医术语就是克火的,所以选择B。仍然以火为例,火的所胜也就是说火可以打过的,转变为中医术语即为火克谁,即火的所胜是金。

2.【问题】五行理论在中医诊断中的应用?

在中医通过望、闻、问、切收集的患者资料中有许多内容可以用五行理论加以分类和阐述。

(1)用于望面色:由于内脏精气的华彩会外现于颜面,所以古人很重视面部的色诊,① 根据五行的配属确定五脏所主之色。如:肝色青,心色赤、脾色黄、肺色白、肾色黑。临床上常常根据患者面色的变化来推断病变的相关脏腑:如色青多为肝病,色赤多为心病,色黄多为脾病,色白多为肺病,色黑多为肾病。② 根据色泽变化推断五脏疾病的传变。如脾病而见青色,多为“木旺乘土”,或者“土虚木乘”。③ 根据五色相生、相克关系推测病情的顺逆:如在病色交错中,见相生之色者为顺,见相克之色者为逆:如肝病见面色青,为病色相应,属于疾病的普遍现象,若肝病见黑色(水生木)或赤色(木生火)则为相生之色,属顺证,若见黄色(木克土)或白色(金克木),则为病色交错中的相克之色,属于逆证。

(2)用于问口味:口味的异常变化可反映五脏的病理状态,如酸属肝,苦属心,甘属脾,辛属肺,咸属肾。故口中泛酸多为肝火犯胃,口苦多为心火偏旺,口甘多为脾湿中阻,口辛多为肺部疾病。口咸多为肾虚所致。此外,五味还可以解释不同的饮食嗜味。如:肝病嗜酸,心病嗜苦,脾病嗜甘,肺嗜酸,肾病嗜咸,可作为参考。

3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变?

下列属于相侮传遍规律的是

A.心病及脾

B.脾病及肝

C.脾病及心

D.脾病及肾

E.肾病及肺

【答案】B

【解析】相克异常的传变,指某一脏发生病变时,病情的发展循着五行之间递相克制的次序传遍,较常见的是在具有相克关系两脏之间发生相互影响和传变,主要分为“相乘”和“相侮”两种。

本题中重点考查了相侮的传变,现以肺与肝为例再详细说明:肺本应克制肝木,若肝气亢逆,肝火过旺,肺金无力相克,反被肝木所侮,称为“木旺侮金”,或称为“木火刑金” 亦即肝火犯肺。临床上可见大怒暴怒等原因引起的肝火过旺,出现急躁易怒,面红目赤、胸胁胀满,随机出现咳逆上气,痰中带血、咯血等肺的病证。

此外,由于一脏的虚损,导致“我克”之脏反向克制的,亦称为“相侮”。举例:由于脾土的虚衰不能制水,出现全身性水肿等症,称为“土虚水侮”,治疗必须以“扶土制水”为主。

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