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2019年度中医内科主治医师考试《答疑周刊》第5期
来源:本站原创 更新:2018/9/17 字体:

2019年中医内科主治医师《答疑周刊》第5期

【诊断学基础】

属于先天性凝血功能障碍的是

A.尿毒症

B.凝血酶原缺乏症

C.维生素K缺乏症

D.严重肝功能不全

E.血栓性血小板减少性紫癜

学员提问:维生素K缺乏不是也会导致凝血功能障碍吗?

答案与解析:本题答案为B.

维生素K缺乏是会导致凝血功能障碍,但是维生素K缺乏症又叫获得性凝血酶原减低症,其导致的是获得性而不是先天性的。这里题干问的是先天性的,所以不能选C.这里要注意区分一下。

凝血功能障碍:

(1)先天性:血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。

(2)获得性:严重肝功能不全、尿毒症、维生素K缺乏症等。

(3)抗凝血物质增多或纤溶亢进:常见于中毒(如蛇毒)、抗凝药过量、原发或继发纤溶亢进。故本题答案选B.

【内经】

“清阳发腠理”之“清阳”是指

A.肺气

B.清气

C.胃气

D.卫气

E.水谷精气

学员提问:清阳所指的是饮食所化之精微,它和卫气一样吗?不该和水谷精微一样吗?

答案与解析:本题答案为D.

这道题是对《素问o阴阳应象大论》原文的考察。清阳向上向外升发、浊阴向下向内沉降,这是自然界与人共有的规律,文中“清阳”“浊阴”的含义也不相同。

“清阳出上窍,浊阴出下窍”,此清阳即饮食所化之精微,其轻清上升化为呼吸之气,并布散于头面七窍,以成发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能;其糟粕重浊沉降,由前后二阴排出。

“清阳发腠理,浊阴走五脏”,此清阳指卫气,浊阴指精血精液。饮食所化之精微,其轻清部分外行于腠理肌表,其浓稠部分内注于五脏。

“清阳实四肢,浊阴归六腑”,此清阳即饮食物化生的精气,充养于四肢,其代谢后的糟粕,由六腑排出。故本题答案选D.

【中医内科学】

下列各项,不是气厥实证的特点的是

A.呼吸气粗

B.突然昏仆

C.面赤唇紫

D.头晕头痛

E.脉沉而弦

学员提问:为什么选C?

答案及解析:本题答案为C.

气厥实证:由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏或沉弦。

伤寒论】

外有表寒,心下有水气,干呕,发热而欬,宜选用的方剂是

A.麻黄

B.小青龙汤

C.桂枝葛根

D.麻杏甘石汤

E.大青龙汤

学员提问:为什么是B?

答案及解析:本题答案为B.

伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而欬,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。故本题答案选B.

【中药学】

既能清热定惊,又能平喘,通络利尿的药物是

A.地龙

B.全蝎

C.蜈蚣

D.钩藤

E.僵蚕

学员提问:为什么选A?

答案与解析:本题答案为A.

地龙功效:清热定惊,通络,平喘,利尿。

全蝎功效:息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

蜈蚣功效:息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

僵蚕功效:祛风定惊,化痰散结。

钩藤功效:清热平肝,息风止痉,清热透邪。故本题答案选A.

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