2019年初级中药士《答疑周刊》第16期
问题索引：
1.【问题】老师，升降浮沉的主要依据是什么？
2.【问题】老师，燥湿与化湿有什么区别？
具体解答：
1.【问题】老师，升降浮沉的主要依据是什么？
【答案解析】升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。 确定依据包括：1.药物的质地轻重 凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等;种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。2.药物的气味 厚薄凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花;气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。3.药物的性味 凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等;而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。4.药物的效用 药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里;能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降;桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。 上述四点依据，在具体运用时应相互合参。特别是前三点，绝不能一途而取，必须合参并结合临床疗效，才能准确判定其性属升浮还是沉降。此外，有不少药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海既具升浮之性而清宣肺气、化痰利咽，又具沉降之性而清泄火热、润肠通便。有的药物升降浮沉之性不明显，如鹤草芽能杀虫，升降难定。
2.【问题】老师，燥湿与化湿有什么区别？
燥湿与化湿的区别：其实二者都是为了祛除湿邪。但是燥湿是用气味燥烈之类药物祛除湿邪，如：苍术、草果；而化湿是用气味芳香之类药物祛除湿邪，如：佩兰、菖蒲。
3.【问题】老师，木瓜丸和尪痹颗粒的功能主治是什么？
【答案解析】这两味药一定要记清楚，尤其是主治，一定不要记混了。
木瓜丸
【功能】祛风散寒，除湿通络。
【主治】风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。
尪痹颗粒
【功能】补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。
【主治】肝肾不足、风湿痹阻所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力；类风湿关节炎见上述证候者。
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