2015年执业西药师考试《答疑周刊》第三十期
问题索引：
1.【问题】微生物制剂主要有哪些作用？
2.【问题】关于微生物制剂使用过程的注意事项，如下题，如何作答？
3.【问题】腹泻用药过程中的注意事项，如下题，如何作答？
具体解答：
1.【问题】微生物制剂主要有哪些作用？
【解答】微生态制剂主要作用有：（1)抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。如抑制沙门菌、志贺菌、致病大肠埃希菌及霍乱弧菌的生长、增殖，[医学全在线原创]调节由于抗菌药物、化疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的人体正常菌群失调，防治二重感染。
（2)维持正常肠蠕动，缓解便秘。
（3)屏障作用。双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合，并与其他厌氧菌结合共同占据肠黏膜表面，形成生物膜屏障，构成肠道的定向阻力，阻止致病菌的入侵与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸，降低肠道pH和电位，抑制致病菌生长，以维持肠道菌群平衡。
（4)营养作用。双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2、维生素B12、烟酸、叶酸等多种维生素，促进人体对蛋白质的消化、吸收，促进机体对钙、铁、维生素D的吸收，增进食欲，帮助消化。
（5)免疫作用。激活机体吞噬功能，增强机体抗感染能力和非特异性免疫反应。
（6)保护肝脏，治疗肝性脑病医学.全.在.线www.med126.com。
（7)抑制肠内自由基及过氧化脂质，延缓体内主要器官及皮肤组织衰老。
（8)解毒作用：控制内毒素血症，促进有毒药物降解、排泄。
2.【问题】关于微生物制剂使用过程的注意事项，如下题，如何作答？
下述服用微生态制剂的注意事项中，正确的是
A.不宜与西咪替丁合用
B.不宜与抗生素合用
C.对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期有效
D.主要用于肠道菌群失调引起的腹泻
E.与黄连素同服起协同作用
【答案与解析】BD
微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用，此时应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如须合用，至少应间隔2～3h。所以本题选BD。
3.【问题】腹泻用药过程中的注意事项，如下题，如何作答？
下列关于腹泻用药的注意事项正确的是
A.在止泻的同时，实施对因治疗不可忽视
B.应注意补充钾盐
C.腹泻时发生脑梗死的可能性增加
D.黄连素不宜与鞣酸蛋白合用
E.3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀，应禁用药用炭
【答案与解析】ABCDE
1.由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。腹泻[医学全在线原创]消失的快慢，有赖于正确的诊断和正确的治疗。
2.由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响心脏功能，故需特别注意补充钾盐。
3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。[医学全在线原创]
4.长期或剧烈腹泻时，体内水、盐的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整不平衡状态。可口服补液盐(ORS)粉剂，每袋加1000ml凉开水溶解后服，4～6小时内服完。
5.腹泻时由于排出大量水分，可导致全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。
6.盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用医学.全.在.线www.med126.com。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。
7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用，因此时应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少也应间隔3小时。
8.药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响疗效。严重腹泻时应禁食。
9.洛哌丁胺不能作[医学全在线原创]为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。
10.WHO和联合国儿童基金会(UN ICEF) 2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中仍强调口服补液的重要性，并且强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌。因为[医学全在线原创]补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2～3个月发生腹泻。
所以该题选ABCDE。
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