16. 患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.异丙吡胺
E.苯妥英钠
正确答案： B
17. 利多卡因抗心律失常的作用机制是
A.提高心肌自律性
B.改变病变区传导速度
C.抑制K+外流和Na+内流
D.促进K+外流和Na+内流
E.β受体阻断作用
正确答案： B
18. 关于利多卡因的描述，正确的是
A.对室上性心律失常有效
B.可口服，也可静脉注射
C.肝脏代谢少，主要以原型经肾排泄
D.属于IC类抗心律失常药
E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药
正确答案： E
19. 维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好
A.房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.强心苷中毒所致心律失常
D.室性心动过速
E.室性早搏
正确答案： B
答案解析：B
本题考查维拉帕米的临床应用。
维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性;减慢0期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。故答案选B。
20. 维拉帕米的药理作用是
A.促进Ca2+ 内流
B.增加心肌收缩力
C.直接抑制Na+ 内流
D.降低窦房结和房室结的自律性
E.升高血压
正确答案： D
21. 能引起金鸡纳反应的药物是
A.胺碘酮
B.普鲁卡因胺
C.奎尼丁
D.普萘洛尔
E.普罗帕酮
正确答案： C
答案解析：C
本题考查奎尼丁的不良反应。
奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。 故答案选C。
22. 患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.美西律
D.洋地黄
E.苯妥英钠
正确答案： B
23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A.丙吡胺
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛尔
正确答案： D
答案解析：D
本题考查利多卡因的临床应用。
利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。
24. 对α和β受体均有阻断作用的药物是
A.酚妥拉明
B.普萘洛尔
C.拉贝洛尔
D.去甲肾上腺素
E.哌唑嗪
正确答案： C
25. 对心律失常和高血压均有效的药物是
A.拉贝洛尔
B.肼屈嗪
C.普萘洛尔
D.利血平
E.硝普钠
正确答案： C
答案解析：C
本题考查普萘洛尔临床应用。
普萘洛尔为b受体阻断药，对b1和b2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。
26. 可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是
A.腺苷
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
正确答案： C
答案解析：C
本题考查重点是抗心律失常药胺碘酮的不良反应。
不良反应较多，静脉给药常见低血压。心血管不良反应为窦性心动过缓，房室传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可自行恢复。少数患者发生甲状腺功能亢进或低下及肝坏死。胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。故答案选C。
27. 维拉帕米的作用机制是
A.降低窦房结和房室结的自律性
B.增加心肌收缩力
C.升高血压
D.直接抑制Na+内流
E.促进Ca2+内流
正确答案： A
答案解析：A
考查重点是维拉帕米的药理作用。
维拉帕米是Ca2+通道阻滞剂，阻滞Ca2+内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢从而降低心肌收缩力，对Na+通道没有阻滞作用，因阻滞Ca2+ 内流而使血管舒张、血压下降。故答案选A。
28. 不属于普罗帕酮作用特点的是
A.阻滞Na+内流，降低自律性
B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用
C.有普鲁卡因样局麻作用
D.抑制钾通道，相对延长有效不应期
E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导
正确答案： C
答案解析：C
本题考查重点是抗心律失常药普罗帕酮的药理作用。
普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，阻滞Na+内流，降低自律性;降低0相去极化速度和幅度，减慢传导;也抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期;有弱的β受体阻断作用。口服用于维持室上性心动过速的窦性心率。故答案选C。
29. 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是
A.适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常
B.对一般室性心律失常无效
C.对室性和室上性心律失常都有效
D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用
E.高浓度时有膜稳定作用
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