2018年执业中药师综合知识与技能考点:处方审核
第二节 处方审核
一、处方审核的原则和要求
在审方中必须注意以下几点。
1.认真审查处方各项内容，包括处方前记、正文、后记是否清晰完整，并确认处方的合法性，对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核，如发现问题，应向处方医生或患者核对。
2.药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
4.处方一般以当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，但最长不得超过3天。
5.药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。
二、处方审核的主要内容
(一)处方规范性
1.中药饮片处方书写要求
(1)应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求。
(2)名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省(区、市)或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。
(3)剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克为单位，“g”(单位名称)紧随数值后。
(4)调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。
(5)对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
(6)根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。
(7)中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名。
(8)中药饮片剂数应当以“剂”为单位。
(9)处方用法用量紧随剂数之后
(10)按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
2.中成药处方的书写要求
(1)按照中医诊断(包括病名和证型)结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药。
(2)中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，医院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称。
(3)用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
(4)片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量。
(5)每张中成药处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。
(6)中药注射剂应单独开具处方。
(二)处方的药品用名
1.饮片处方的药品名称
(1)中药饮片的正名和别名
中药正名是中药的规范性名称
重点药物
◇千金子--续随子 2005B
◇山豆根--南豆根 2010B
◇槟榔--海南子 大腹子 2007B、2010B、2011B
◆首乌藤--夜交藤
◆yin羊藿--仙灵脾 2005B
◆益母草--坤草 茺蔚 益明 2004B 2010B
次重点
▲前胡--岩风
▲蛇蜕--龙衣
▲穿山甲--鲮鲤
▲辛夷--木笔花
▲佩兰--省头草 醒头草
▲沙苑子--沙苑蒺藜 潼蒺藜
▲红花--草红花 红蓝花
▲瓜蒌--药瓜 2010
易混药名
▲北沙参--辽沙参 东沙参 莱阳沙参 2006B
▲南沙参--泡沙参 空沙参 白沙参 白参 2006B
▲百部--野天门冬
与天冬区别开
▲艾叶--灸草 冰台 2008
与炙甘草区别开
▲龙眼肉--益智
与益智仁区别开
▲大血藤--红藤
与鸡血藤区别开
与紫丹参区别开
▲丹参--紫丹参、赤参
▲木蝴蝶--云故纸、白故纸 白云木 洋故纸 2006A
(2)中药饮片的并开药名 2004 2007 2008 2009
▲二蒺藜、潼白蒺藜--刺蒺藜、沙苑子
▲腹皮子--大腹皮、生槟榔
▲焦四仙--焦三仙+焦槟榔 2009、2012
(3)规范处方用名 中药历史悠久，同名异物、同物异名、同种饮片多种基源、多种炮制规格等现象普遍存在，造成药房给付的中药饮片有时与医师的要求不一致，影响了临床疗效，出现了医患纠纷和医疗安全隐患。
为保障医疗安全，保证临床疗效，处方用名应符合《药典》、本省(区、市)的中药饮片处方用名与调剂给付的相关规定。
2.饮片的处方应付
处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标准的药物，进行处方调配。处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。
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