2018年执业西药师《答疑周刊》第19期
问题索引：
1.【问题】平喘药的分类及作用特点的总结。
2.【问题】平喘药的注意事项的总结。
3.【问题】平喘药练习题。
具体解答：
1.【问题】平喘药的分类及作用特点的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药 | 作用特点 | ||
| β2受体激动剂 | 长效 | 福莫特罗、沙美特罗、沙丁胺醇控释片等 | 是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药 | |
| 短效 | 沙丁胺醇、特布他林 | |||
| 白三烯受体阻断剂 | 孟鲁司特、扎鲁司特 | 尤其适用于——阿司匹林哮喘、运动性哮喘、伴有过敏性鼻炎以及无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的患者 | ||
| 磷酸二酯酶抑制剂 | 茶碱、氨茶碱等 | - | ||
| M胆碱受体阻断剂 | 长效 | 噻托溴铵 | 适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者 | |
| 短效 | 异丙托溴铵 | |||
| 吸入性糖皮质激素 | 倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等 | 是哮喘长期控制的首选药，是控制哮喘症状、控制气道炎症、预防哮喘发作的最有效药物 | ||
2.【问题】平喘药的注意事项的总结。
【解答】
（一)β2受体激动剂--对哮喘急性发作宜选用短效药
短效β2受体激动剂--起效快，可迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，也用于运动性哮喘。
（二)白三烯受体阻断剂
急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂：起效缓慢（一般连续应用4周后才见疗效)，作用较弱且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。
（三)磷酸二酯酶抑制剂
（1)茶碱治疗窗窄，中毒剂量与治疗剂量难以掌握，因为有效血浆浓度（5～20μg/ml)与中毒药物浓度（大于20μg/ml)比较接近，所以用药期间应监测茶碱血浆浓度。
（2)茶碱类药可采取日低夜高的给药剂量，因为白日吸收快，晚间吸收较慢。氨茶碱宜于晨服，早晨7点服用效果最好，毒性最低。
（四)吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药，因为本品仅能较低程度地应急性支气管扩张，哮喘发作不能立即奏效。
3.【问题】平喘药练习题。
A.丙酸倍氯米松
B.可待因
C.沙丁胺醇
D.氨茶碱
E.色甘酸钠
1.兴奋β2受体，解除支气管痉挛的药物是
2.具有强大的抗炎及免疫抑制作用的，用于哮喘发作的药物是
3.属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是
【解答】本题答案为[C、A、D].
1.β2受体激动剂：短效有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。
2.糖皮质激素抗炎功能强大，使炎症细胞的迁移和活化受到抑制，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成等，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。丙酸倍氯米松为吸入性糖皮质激素。
3.磷酸二酯酶抑制剂可以抑制磷酸二酯酶活性。主要代表药有茶碱、多索茶碱等。
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