按中医五味理论，具有苦能清泄的是哪味中药

2019年执业中药师《答疑周刊》第4期

问题索引：

1.【问题】老师帮忙总结下“十八反”、“十九畏”。

2.【问题】老师请问按中医五味理论，具有苦能清泄的是哪味中药，如下题。

3.【问题】老师按升降学说理论，具有升浮和沉降二向性的是哪个中药？如下题。

具体解答：

1.【问题】老师帮忙总结下“十八反”、“十九畏”。

【答案解析】“十八反”

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母（川贝、浙贝)、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍)。

“十九畏”配伍禁忌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮懢炙馎莫相依。

十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆（包括巴豆霜)畏牵牛子（包括黑丑、白丑)，丁香（包括母丁香)畏郁金，川乌（包括附子)、草乌畏犀角，芒硝（包括玄明粉)畏二棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。懢又称惮，指放水加热微沸，如桃仁、苦杏仁去皮即用此法。煿，火干也，即今日之烘干法。炙，加液体辅料炒。

2.【问题】老师请问按中医五味理论，具有苦能清泄的是哪味中药，如下题。

按中医五味理论，具有苦能清泄的中药是

A.芒硝

B.大黄

C.牛膝

D.栀子

E.苦杏仁

【正确答案】D

【答案解析】本题考察五味效用中“苦味”的效用；苦：能泄、能燥、能坚。泻下分为：通泄、降泄、清泄。具有降泄作用的中药是苦杏仁；具有苦能清泄的中药是栀子、黄连等。能坚的含义有二：一指苦能坚阴，意即泻火存阴，如黄柏、知母即是；二是坚厚肠胃，如投入少量苦味的黄连有厚肠止泻作用等。

3.【问题】老师按升降学说理论，具有升浮和沉降二向性的是哪个中药？如下题。

按升降学说理论，具有升浮和沉降二向性的中药是

A.桔梗