2019年执业西药师《答疑周刊》第8期
问题索引：
1.【问题】抗抑郁药分类的总结。
2.【问题】镇痛药的分类及代表药物的总结。
3. 【问题】镇痛药的禁忌证的总结。
具体解答：
1.【问题】抗抑郁药分类的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 记忆方法 | |
| 三环类 | 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 | 吃很多大米，身上“肥肉”都有三圈了 | |
| 四环类 | 马普替林 | 驷马难追 | |
| 5-HT及NE再摄取抑制剂 | 文拉法辛、度洛西汀 | 又斯文又大度，是作用广“老好人” | |
| 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI) | 舍曲林、帕罗西汀等 | 排除法记忆 | |
| 单胺氧化酶抑制剂 | 吗氯贝胺 | 担（单)心吗 | |
| 其他 | NE能及特异性5-HT能 | 米氮平 | 特没（米)品（平) |
| 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂 | 曲唑酮 | 一不做（唑)二不休，阻断它（5-HT受体) | |
| 选择性NE再摄取抑制剂 | 瑞波西汀 | 去瑞士 | |
2.【问题】镇痛药的分类及代表药物的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | |
| 麻醉性镇痛药（阿片类) | 天然阿片生物碱 | 吗啡、可待因、罂粟碱 |
| 半合成吗啡样镇痛药 | 双氢可待因、丁丙诺啡等 | |
| 合成阿片类 | （1)苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等 （2)二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧芬等 （3)吗啡烷类：布托啡诺、左啡诺等 （4)苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛等 | |
| 具有吗啡样性能 | 内源性肽 | |
| 非麻醉性镇痛药 | 非甾体抗炎药 | 阿司匹林等 |
| 中枢性镇痛药 | 曲马多等 | |
3.【问题】镇痛药的禁忌证的总结。
【解答】
| 药品 | 禁忌证 |
| 吗啡 | 支气管哮喘、肺源性心脏病、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻者禁用 |
| 哌替啶 | 颅脑损伤、颅内占位性病变、室上性心动过速、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全者禁用，不适于广泛用于晚期癌性疼痛（哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物，产生神经系统毒性：震颤、抽搐、癫痫大发作) |
| 芬太尼 | 支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重症肌无力者禁用 |
| 可待因 | 多痰患者禁用（可待因是中枢镇咳药，多痰患者应先祛痰，使用镇咳药可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留) |
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