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临床执业医师考试辅导笔记--外科学2
来源:医学全在线 更新:2007/3/20 字体:

23.★最有效的治疗是  
       A.长期抗甲状腺药物治疗 
        B.手术治疗 
       C.放射治疗 
        D.甲状腺素治疗 
        E.中医治疗 
答案:B  
题解:双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。  
  24.★甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即  
         A.测定血清钙浓度 
         B.口服钙剂 
         C.口服二氢速固醇 
         D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml 
         E.行甲状旁腺移植术 
答案:D 题解:手足抽搐发生率约8%,因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致,严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。 女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。    医.学.全.在.线 www.med126.com
(25~27共用题干)  
  25.★首先应该考虑什么疾病  
        A.炎性乳房癌 
        B.肋软骨炎 
        C.乳房皮肤感染 
        D.乳房囊性增生 
        E.急性乳腺炎 
答案:E 题解:根据哺乳妇女,尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女,患乳出现红、肿、痛、热感染征象,全身感染中毒症状较重,应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成,有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿),穿刺抽出脓液,即可确定诊断。  
  26.★根据以上情况应该采取下列哪种措施  
        A.手术切除右乳房 
        B.预防性应用抗生素 
        C.切开皮肤引流 
        D.排空乳汁消除乳汁淤积 
        E.局部热敷加物理治疗 
答案:C 题解:治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法:用乳罩托起乳房。暂停哺乳,以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳,仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素,青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射,每日或隔日1次。适当休息,加强营养。  
  27.★1周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒颤,体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗  
        A.切开引流 
        B.单纯性右乳房切除 
        C.抗生素治疗 
        D.中药治疗 
        E.物理治疗  答案:A 题解:治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 
(28~31题共用备选答案)  
       A.饮水呛咳 
       B.声音低钝 
       C.手足抽搐 
       D.声音嘶哑 
       E.失音 
28.★喉返神经一侧损伤:
答案:D 题解:喉上神经损伤内侧支被误伤,饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤,可出现声调变低。喉返神经损伤:一侧损伤,出现声嘶;两侧损伤,可至失音或严重呼吸困难。  
29.★喉返神经两侧损伤: 答案:E 
30.★喉上神经内侧支被误伤: 答案:A  
31.★喉上神经外侧支损伤: 答案:B
 

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