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中西医执业医师资格考试培训班《答疑周刊》09第05期
来源:本站原创 更新:2009/9/10 字体:

【中医基础理论】

  “热者寒之”说明了阴阳之间的何种关系( )

  A.阴阳交感

  B.阴阳互根

  C.阴阳对立

  D.阴阳消长

  E.阴阳转化

  学员提问:如何理解?
 

  答案与解析:

  答案:C。

  阴阳的对立是指阴阳作为一个统一体的矛盾双方的相互排斥、相互斗争。如春夏阳气上升且盛,抑制了寒凉之气,因而春夏温热;秋冬阴气上升且盛,抑制了温热之气,因而秋冬寒冷。阴与阳相互制约和相互斗争的结果,取得了统一,即取得了动态平衡。故阴与阳既是对立的,又是统一的。如果这种关系被破坏,就会出现“阴胜则阳病,阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。在临床上“寒者热之”、“热者寒之”、“高者抑之”、“下陷者举之”等治法确定的理论依据。如对于阳邪过盛所致的实热证,以热者寒之的原则用寒凉药物清热;对于阴盛所致的寒实证,则应以寒者热之的原则用温热药来祛寒。

  【中医诊断学】

  学员提问:什么是动脉?

  答案与解析:

  动脉的特点,脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。有若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉。 临床上多见于痛、惊、气郁、拘挛、遗泄、虚损后。动脉与短脉相似,但短脉为阴,不数不滑不硬;动脉为阳,数硬而滑,盛大有力,是有余的脉象。痛则阴阳不和,气血阻滞;惊则气窜,所以都可见动脉。

  【方剂学】

  患者梁某,腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,脉弦紧。治宜选用( )

  A.理中丸

  B.四逆散

  C.温脾汤

  D.四逆汤

  E.大黄附子

  学员提问:选什么?

  答案与解析:

  答案:E。

  腹痛便秘,胁下偏痛--考虑里实; 发热--里实积滞,郁而发热; 手足厥逆--寒积,阳气不得外达; 脉弦紧--脉紧考虑寒证; 综合考虑为寒积里实证,当温里散寒,通便止痛。选大黄附子汤。 医线网站www.med126.com

  【中西医结合内科学】

  学员提问:周围性呕吐??

  答案与解析:

  呕吐分为中枢性呕吐、精神性呕吐和周围性呕吐。其中周围性呕吐主要包含:

  1.胃源性呕吐 当胃粘膜受到化学或机械性刺激(如急性胃炎胃癌等)或胃过度充盈(幽门梗阻)时即可发生呕吐。此种呕吐,常先有恶心、流涎等前驱症状,吐后觉胃部舒适或胃痛缓解,胃炎、胃癌病人呕吐多发生在食后不久,呕吐量不多;幽门梗阻病人呕吐常发生在进食6~8小时以上,可吐出发酵的前一餐至隔日的宿食,呕吐量较多。

  2.腹部疾病引起的反射性呕吐 各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病,因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空,但呕吐动作仍不停止。

  3.周围感觉器官疾病引起反射性呕吐 如咽部或迷路遭受刺激时(急性迷路炎、美尼尔症),常易发生呕吐,后者多伴有眩晕耳聋耳鸣等。此外,心肌梗死也可引起呕吐。

  【中西医结合妇科学】

  A.肝肾阴虚

  B.脾肾阳虚

  C.肝经湿热

  D.湿虫滋生

  E.津亏血少

  (问题) 阴部干涩、灼热,奇痒难忍,入夜尤甚者多为( )

  学员提问:答案是A吗?

  答案与解析:

  答案:A

  阴痒指妇女外阴及阴中搔痒,甚则波及肛门周围,痒痛难忍,坐卧不宁。

  多因脾虚湿盛,郁久化热,湿热蕴结,注于下焦;或忧思郁怒,肝郁生热,挟湿下注;或因外阴不洁,久坐湿地,病虫乘虚侵袭所致;或年老体弱,肝肾阴虚,精血亏耗,血虚生风化燥,而致外阴干涩作痒。

  临床以湿热为患为多见。症见外阴搔痒难忍,带下量多而腥臭,外阴湿润,局部或有渗出物,胸闷心烦纳减,治宜清热利湿,方用萆薢渗湿汤,或龙胆泻肝汤.

  肝肾阴虚者,症见外阴干涩搔痒难忍,或有灼热感,甚则五心烦热,头晕目眩,腰酸耳鸣,入夜尤甚等,治宜滋阴泻火,祛风止痒,方用知柏地黄汤加味。

  【中西医结合外科学】

  A.附子理中汤合四神丸加减

  B.参苓白术散加减

  C.实脾饮

  D.痛泻要方加减

  E.柴胡疏肝汤少腹逐瘀汤加减

  (问题) 对于克罗恩病脾虚湿阻证者,宜用( )

  学员提问:应该选什么?

  答案与解析:

  答案:B

  本病于1932年由Crohn等人最早描述,因此被世界卫生组织命名为克罗恩病(以前叫克隆氏病)。过去曾名“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”。本病多见于年青人,病变可发生于消化道(自口腔至肛门)的任何部位,但以末段回肠和右半结肠最多见。

  克罗恩病的发病原因至今不明,目前认为,可能与感染、遗传、免疫三个方面的因素有关。精神刺激、饮食因素和不卫生习惯可诱发病情加重。病理特点是肉芽肿性炎症病变,合并纤维化与溃疡,在消化道中产生溃疡、粘膜呈铺路石子状和肠道狭窄。

  由于消化道任何部位都可发生克罗恩病,因此症状各不相同。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等,伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。

  脾虚湿阻型症见大便时溏时泻,完谷不化,饮食减少,腹痛喜按,面色萎黄,形体消瘦,神疲乏力,舌质淡苔薄白腻,脉细弱。治宜健脾燥湿,化湿止泻。方选参苓白术散加减,可以健脾化湿。

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