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2010年中医执业助理医师知识辅导:《答疑周刊》第1期
来源:本站原创 更新:2010/4/15 字体:

【中医基础理论】

  情志为病,过悲则( )

  A.气上

  B.气下

  C.气缓

  D.气结

  E.气消

  答案:E

  学员提问:详细解释一下?

  解析:

  七情内伤,直接影响相应的内脏,使脏腑气机逆乱,气血失调,导致种种病变的发生。

  《素问•举痛论》说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结。”

  怒则气上,是指过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上。临床见气逆,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。

  喜则气缓,包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下,喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。但暴喜过度,又可使心气涣散,神不守舍,出现精神不集中,甚则失神狂乱等症状。

  悲则气消,是指过度悲忧,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤。

  恐则气下,是指恐惧过度,可使肾气不固,气泄以下,临床可见二便失禁,或恐惧不解则伤精,发生骨痠痿厥、遗精等症。

  惊则气乱,是指突然受惊,以致心无所倚,神无所归,虑无所定,惊慌失措。

  思则气结,是指思虑劳神过度,伤神损脾导致气机郁结。古人认为“思”发于脾,而成于心,故思虑过度不但耗伤心神,也会影响脾气。医学全在,线www.med126.com阴血暗耗,心神失养则心悸健忘失眠多梦;气机郁结阻滞,脾的运化无力,胃的收纳腐熟失职,便会出现纳呆,脘腹胀满、便溏等症。

  【中医诊断学】

  前额头痛连及眉棱骨属于( )

  A.阳明头痛

  B.少阳头痛

  C.厥阴头痛

  D.太阳头痛

  E.太阴头痛

  答案:A

  学员提问:为什么选A?

  解析:

  阳明头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见,或痛连齿龈,或颜面疼痛。

  这是与经脉循行有关的。比如足阳明胃经起于鼻翼两侧(迎香),上行到鼻根部,旁行入目内眦,与足太阳经交会(睛明),向下沿鼻柱外侧(承泣),入上齿龈内,回出,挟口两旁,环绕嘴唇,向下在颏唇沟承浆穴(属任脉)处左右相交,退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处,沿下颌角(颊车)上行过耳前,经过上关穴(客主人),沿发际,到达前额(神庭)。

  【中药学】

  具有利水渗湿,健脾,舒筋脉作用的药物是( )

  A.茯苓

  B.猪苓

  C.泽泻

  D.薏苡

  E.滑石

  答案:D

  学员提问:薏苡仁有舒筋脉的作用吗?

  解析:

  薏苡仁:

  【性味归经】甘、淡,凉。归脾、胃、肺经。

  【功效】利水消肿,渗湿,健脾,除痹,清热排脓。

  【应用】

  (1)水肿,小便不利,脚气。本品利湿健脾,功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。

  (2)脾虚泄泻。对于脾虚湿盛的泄泻,常与人参、茯苓等合用,如参苓白术散。

  (3)湿痹拘挛。本品渗湿除痹,又能舒筋脉,和挛缓急。

  (4)肺,肠痈。本品能清肺肠之热,排脓消痈。

  【中医内科学】

  刘某,男,67岁,生气后突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,大小便闭,肢体强痉。若见症还有面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓,方药宜选( )

  A.急用苏合香丸,并用涤痰汤

  B.急用安宫牛黄丸,并用羊角

  C.急用局方至宝丹,并用羚羊角汤

  D.急用苏合香丸,并用温胆汤

  E.以上都不是

  答案:A

  学员提问:请老师解释一下,我在做题时,经常遇到涤痰汤和导痰汤,这两个方子有什么区别吗,我老是搞不清楚,谢谢!

  解析:

  导痰汤

  【功能主治】燥湿豁痰,行气开郁。主痰涎壅盛,头目眩晕;或痰饮留积不散,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠粘,坐卧不安,不思饮食。

  【备注】方中南星燥湿化痰,祛风散结枳实下气行痰,共为君药;半夏功专燥湿祛痰,橘红下气消痰,均为臣药,辅助君药加强豁痰顺气之力;医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com茯苓渗湿,甘草和中,为佐使药。全方共奏燥湿化痰,行气开郁之功。气顺则痰自下降,晕厥可除,痞胀得消。

  涤痰汤

  【功用】涤痰开窍。

  【主治】中风,痰迷心窍证。舌强不能语,喉中痰鸣,漉漉有声,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。

  涤痰汤是在导痰汤基础上又加石菖蒲竹茹、人参而成,较之导痰汤又多开窍扶正之功。平素心脾不足而有痰的人,又被风邪所伤,风痰互结,壅塞经络,于是昏迷舌强不能言语,因此用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰,菖蒲开窍通心,竹茹清化热痰,枳实破痰利膈,人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火,使痰消火降,经络通利,所以服此方后能够苏醒而言语如常。本题最佳治法当选涤痰汤,涤痰开窍。

  【诊断学基础】

  下列疾病中出现的胸水不是渗出液的是( )

  A.结核性胸膜炎

  B.脓胸

  C.肺癌

  D.心力衰竭

  E.心包

  答案:D

  学员提问:如何区分渗出性及漏出性的?

  解析:

  渗出性的病因很多,归纳起来为两大类:一类是炎症性病变所致,如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,导致胸腔积液,或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是肿瘤性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液,可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。

  漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症、过敏性疾病,也可以是某器官的病变,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。

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