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2010年中医执业助理医师知识辅导:《答疑周刊》第18期
来源:本站原创 更新:2010/4/15 字体:

【方剂学】

  1.吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是( )

  A.肝脾

  B.肝胃

  C.脾胃

  D.肝肾

  E.脾肾

  答案:B

  学员提问:请解释?

  解析:

  吴茱萸汤为《伤寒论》张仲景方,原方由吴茱萸、人参、生大枣组成。其组方精练,配伍尤妙,有温肝暖胃、降逆止呕之效。主治肝胃虚寒,浊阴上逆证。如食后泛泛欲呕,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢凉,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。所以,吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是肝胃。

  2.治疗寒凝气滞之心腹猝痛,宜选用( )

  A.越鞠丸

  B.生化汤

  C.复元活血汤

  D.苏合香

  E.血府逐瘀汤

  答案:D

  学员提问:为什么?

  解析:

  苏合香丸

  功用:芳香开窍,行气温中。

  主治:寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟;心腹卒痛,甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气,属于寒闭证者。

  苏合香丸是温开方剂中的常用代表方剂,治疗寒闭证,优于开窍辟秽,并长于行气温中止痛,故对气滞寒凝所致的心腹疼痛,有较好疗效。

  3. 小承气汤的功用是( )

  A.峻下热结

  B.轻下热结

  C.缓下热结

  D.泻热逐水

  E.润肠通便

  答案:B

  学员提问:请鉴别一下大、小、调胃这三个承气汤?

  解析:

  小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。

  大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,故攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;

  小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;

  调胃承气汤不用枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之力较前二方缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。

  【中医诊断学】

  1. 肠道热结,腑气不通的热型是( )

  A.身热不扬

  B.日晡潮热

  C.身热颧红

  D.壮热汗出

  E.长期微热

  答案:B

  学员提问:请鉴别一下潮热?

  解析:

  潮热就是指按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状。

  (1)下午3~5时(即申时)热势较高者,称为日晡潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结,医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com阳明经气旺于申时,正邪斗争剧烈,故在此时热势加重。

  (2)午后和夜间有低热者,称为午后或夜间潮热。根据临床特点可见于湿温阴虚火旺、热入营血。

  有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸发热,多属阴虚火旺所致。

  2. 心火上炎可见( )

  A.口淡

  B.口苦

  C.口涩

  D.口甜

  E.口咸

  答案:B

  学员提问:请详细说说各种口味的代表意义?

  解析:

  ①口淡——多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。

  ②口甜——脾胃湿热,或脾虚。

  ③口黏腻——湿浊停滞,痰饮食积。

  ④口酸——多见于伤食、肝胃郁热等。

  ⑤口苦——多见于心火上炎或肝胆火热之证。

  ⑥口涩——多与舌燥同时出现。为燥热伤津,或脏腑热盛,气火上逆所致。

  ⑦口咸——多认为是肾病及寒水上泛之故。

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