题 库 网 校 微 信 搜 索
执业医师
资讯
考试报名 准 考 证 技能查分
笔试查分 成 绩 单 证书领取
专业
临床医师 口腔医师 中医医师
临床助理 口腔助理 中医助理
公卫医师 中西医医师 乡镇助理
公卫助理 中西医助理 考试试题
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 执业医师 > 执业医师 > 答疑周刊 > 正文
2010年临床执业医师考试辅导《答疑周刊》第05期
来源:本站原创 更新:2010/5/13 字体:

【呼吸系统】男,35岁。半小时前被自行车撞伤左胸,伤后疼痛,活动后加重,呼吸困难逐渐加重,查体:脉搏110次/分,气管向右移位,皮下气肿(+),其诊断可能性最大为

  A.闭合性气胸

  B.张力性气胸

  C.肋骨骨折

  D.肋骨骨折并气胸

  E.肋骨骨折并张力性气胸

  答案及解析:E

  我们首先明确患者有外伤史,有气胸,肺破裂只能是有外物刺破,而自行车撞伤左胸,力量是胸外向胸内撞击,引起肋骨破裂,肋骨断口才能刺伤肺,使得它破裂。

  张力性气胸又称高压性气胸,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出。如此,胸膜腔内空气不断增多,压力不断升高,压迫伤仍肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。医学全在线www.med126.com有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。因此选E

  【消化系统】男性,50岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体,腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,肠、升结肠肠腔扩张,下列各病中以哪种可能性最大

  A.机械性肠梗阻

  B.麻痹性肠梗阻

  C.高位小肠梗阻

  D.低位小肠梗阻

  E.绞窄性肠梗阻

  答案及解析:A

  低位小肠梗阻主要见于机械性肠梗阻,目前该患者有手术史,所以,通过病史和临床表现考虑为机械性肠梗阻更合适。

  这道题选A

  患者有痛胀停,符合肠梗阻的表现,而且肠鸣音亢进,有既往手术诱因,属于机械性肠梗阻,可见肠型是机械性肠梗阻的典型体征,而肠鸣音存在,所以排除BE,而盲肠、升结肠肠腔扩张说明梗阻在升结肠之下,所以排除CD,绞窄性肠梗阻应该是有血便,腹膜刺激征,休克等,与题干不符合。

  【泌尿系统】男性,35岁。因蛋白尿待查入院, 24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

  A.感染

  B.肾静脉血栓形成

  C.急性肾衰竭

  D.脑卒中

  E.蛋白营养不良

  答案及解析:A

  在本题中患者的临床类型决定其预后,其发生急性肾功能衰竭的可能性最小。系膜增生性肾炎分轻、中、重度,其中轻度类似于微小病变型肾小球肾炎。

  引起急性肾功能衰竭的肾小球疾病(不包括ATN)的临床类型主要有急性肾小球肾炎和免疫复合物沉积性疾病,对应的病理类型主要有新月体性肾小球肾炎;毛细血管内增生性肾小球肾炎。

  肾病综合征的一个常见并发症是血液粘稠度增高,容易引起栓塞,故D是并发症之一

  【内分泌系统】男,59岁。2型糖尿病史6年,二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg.肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。医学全在线www.med126.com围手术期糖尿病处理

  A.停口服降糖药、减少饮食量

  B.改用长效胰岛素

  C.改用短效胰岛素

  D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

  E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

  答案及解析:C

  糖尿病人围手术期的处理:有较充分时间调整治疗措施。可用膳食控制、口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖,每2~4天测空腹血糖,根据测值,每4天左右调整用药剂量,力求在10~14天内使空腹血浆糖(FPG)降到 8~9mmol/L(140~160mg/dl)以下,餐后不超过 14mmol/L(250mg/dl),也不能低于6.6mmol/L(120mg/dl),没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手术时间较长,术后需禁食一段时期的精细手术,最适合用短效胰岛素(RI)调整术前剂量,作为术中及术后剂量的参考,再按照术中及术后患者血糖进行调整。

 

相关文章
中山市领取2008年医师资格实践技能考试准考
合肥市2011医师资格考试有关事宜通知
2012年临床执业医师资格考试报考需提交的材
2010辽宁省口腔执业医师资格考试笔试分数线
2010宁夏公卫执业医师资格考试笔试分数线
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
医师首页
医学论坛
返回顶部