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2012年中医执业医师考试辅导:补养强壮法
来源:本站原创 更新:2011/12/20 字体:

补养强壮法,是用于滋补人体气、血、阴、阳诸不足的治疗方法。

补养强壮法,是用于滋补人体气、血、阴、阳诸不足的治疗方法。即“八法”中的“补法”。《素问。三部九候论》谓“虚则补之”,《素问。阴阳应象大论》谓“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”。这些理论均是补养强壮法的立法依据。以上述理论为指导,采用补养药物为主组成的具有补虚作用的方剂,称为补养强壮剂。

补养强壮法是针对各种虚损、虚劳证候而设。虚是正气亏虚,《素问。通评虚实论》谓“精气夺则虚”,说明虚是人体的气血阴阳不足。诚如《圣济总录》所云:“夫人之气血与天地同流,不能无盈虚也,有盈虚矣,不能无损益也,治疗之宜损者益之,不足补之。随其缓急而已。”补法就具有补益人体气血阴阳,治疗各和虚证的作用。

虚证成因很多,发病亦较广泛。而中医的治虚之法,内容非常丰富。www.med126.com根据前人经验,补法在临床上的运用,大体有以下几个方面:

1.五脏补法:每一脏都有其独特的生理,而脏器之间又有其相辅相承的作用。因此五脏补法又分直接补益与间接补益两种。直接补法,是某脏虚则补某脏之法。《难经。十四难》说:“损其肺者益其气;损其心者,调其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。”这是本脏虚则补其本脏的直接补法。也有某脏虚而补其有关的脏器的,即间接补法。如培土生金(肺虚补脾)、滋水涵木(肝虚滋肾)、补火生土(脾虚补肾)等法。此即《难经。六十九难》所说“虚则补其母”之意。

2.气血补法:气与血在人体同等重要,《难经。二十二难》谓“气主呴之……血主濡之。,呴者温煦,濡者滋润,固无轻重可分。唯后人对补气、补血颇多异辞,如东垣崇尚补气,认为”气旺则血精自生,形自盛,血气以平,故曰阳生阴长。血不自生,须得生阳气之药,血自旺矣。若阴虚但补血,血无由而生,无阳故也。“而丹溪认为”如气病补血,呈不中病,亦无害也。血病补气,则血虚愈散,散则气血俱虚。“我们认为,必须对证调补。一般气虚则补气,血虚则补血。而因大失血致血虚者,急当补气以固脱。气虚乏而血虚者,可以补气生血。但血虚而气不虚者,则为少用补气之品。至于气虚病证,则少用补血药,嫌其阴柔滞气。总之,应根据气虚、血虚的成因与主次轻重,予以补气,补血或气血双补。

3.阴阳补法:阴阳是相济与相互为用的,即阴阳互根。一般的情况下,阳虚的应该补阳,宜补而兼温;阴虚的应该补阴,宜补而兼清。如其阴阳两虚,又当阴阳两补。但对于阳失阴而离的,不补阴则无以收散亡之气;对水失火而败的,不补火则无以苏垂竭之阴。《中藏经》谓:“火来坎户,水到离扃”,阴阳相应,乃致和平。故张景岳提出:“善补阳者,必于阴中求阳”:“善补阴者,必于阳中求阴”。说明阴阳的补法,应从整体出发,不能强调一面。而忽视另一面。

4.补脾补肾:补法之中,前人强调补其根本。所谓根本,即指脾肾二脏。此法有两种流派,一派主张补脾,即强调补后天之本,认为五脏皆受气于胃,所谓精、气、血者,皆由谷气而生,即先天之精,亦由后天以养,因此补脾重于补肾。另一派主张补肾,即补先天之本。认为肾是真阴,真阳的寄托,气血之母,人生立命之本,况命门火旺,可以生土,因此补肾重于补脾。虽两派均有道理,但不应偏执一端。至于究竟如何运用,程钟龄《医学心悟》说得好:“须知脾弱而肾不虚者,则补脾为亟;肾弱而脾不虚者,则补肾为先;若脾肾两虚则两补之。”

5.平补峻补:补益之法尚有平补与峻补之分。张子和《儒门事亲》把补法约为六种,即平补、峻补、温补、寒补、筋力之补及房室之补。此为平补、峻补一说的由来。平补,用于一般病势较缓,病程较长的虚弱证;峻补则用于病势急迫,如气血暴脱之证。在方剂组成上,平补方大都宜于长期服用,根据具体情况,在补益之中适当配伍健脾和胃、理气活血等药;峻补之剂则药少量大,药力专而牵制少,冀求速效。

由上可见,补养强壮法内容相当丰富。历代医家在补法的运用上,虽然各有侧重,但其大旨总不离乎五脏,而五脏之虚又不外乎气血阴阳之不足。若以气血阴阳为纲,五脏为目,可以提纲挈领,纲举目张。因此,根据这种观点,综合前人经验,可将本法分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳五大类。临床应用时,必须根据病变的具体情况,灵活掌握治疗方法,恰当运用方药。

 

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