【中医外科学】
盘状红蝴蝶疮的皮损为
A.以眼睑为中心的紫红色水肿性红斑
B.不规则形的蝶形水肿性红斑
C.圆形或不规则形鲜红色斑，边界清，边缘略高，中央萎缩
D.持续性的红斑，伴有毛细血管的扩张
E.基底微红的炎性斑片，上有片状白色糠秕状鳞屑
学员提问：为什么不选B?
答案与解析：本题答案为C。
“B.不规则形的蝶形水肿性红斑”是系统性红斑狼疮的特征表现。
红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。
盘状红蝴蝶疮多见于20～40岁左右的女性，男女之比约1：3，家族中可有相同患者。皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角，亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。初为针尖至扁豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形。境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的，粘着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。医,学.全,在.线www.med126.com两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。粘膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂溃疡。一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后，可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者，约有1％～5％可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。
因此本题答案选C。
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【诊断学基础】
女性，38岁，素有胃溃疡病史10多年，1个月来发作，且上腹部胀痛加重，2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是
A.肝肿大
B.脾肿大
C.上腹部压痛
D.空腹或餐后8小时有振水音
E.腹部静脉曲张
学员提问：为什么幽门梗阻有振水音？
答案及解析：本题答案为D。
幽门梗阻时胃内有大量液体，双手左右摇晃患者上腹部可以听到胃内液体与气体相撞击的声音，此为振水音。正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6～8小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张。医,学.全,在.线www.med126.com
故本题答案选D。
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