【心血管系统】
男性。65岁。高血压病史10余年。既往有气喘病史。昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmHg、血糖11.2mmol／L、血胆固醇7.8mmol／L。
1.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
A.150／100mmHg
B.180／105mmHg
C.130／90mmHg
D.120／85mmHg
E.170／105mmHg
【参考答案】A
【解析】
高血压脑病：首选硝普钠，亦可用二氮嗪、拉贝洛尔。近来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠用于各种危象，该药作用也十分迅速，且血流动力学监测简便，副作用少。亦可应用利血平肌注。降压不宜过快一小时内平均动脉压降低20％～25％，或舒张压降至100mmHg为宜。
2.为何要将血压降至上述水平
A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是
【参考答案】C
【解析】
因为长期高血压会导致患者的血管发生了退行性变化，使血管的调节能力下降，肾功能、肝功能较差，使药物代谢缓慢，更易发生积蓄作用。药物稍一过量或使用不当，即很易引起重要脏器血流量下降，出现缺血症状。患者表现为头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木无力，医学全在,线www.med126.com还有的发生尿少、胸闷、胸痛，甚至出现意识障碍、短暂性脑缺血，更有甚者，可发生脑血栓形成。这些症状的发生都是和血压下降过快、下降幅度过大有关。血压下降，使本来长期在血压水平较高的情况下建立起来的脏器供血平衡遭到破坏，引起生命重要脏器脑、心肾等灌注不良，血流减少，供血不足，发生缺血症状，或使原有脏器缺血症状加重。
3.若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物
A.硝苯地平
B.索它洛尔
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.甲基多巴
【参考答案】B
【解析】
高血压病史10余年。既往有气喘病史，不用索它洛尔，这个药对呼吸系统有抑制作用。
