中西医结合执业医师考试内科学知识点总结——呼吸系统疾病
2、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿;每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期:颁发发作期,慢性迁延期,临床缓解期;
4、西医治疗,急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类;
5、中医治疗
风寒犯肺――三拗汤加减医,学.全,在.线www.med126.com;风热犯肺――麻杏石甘汤加减;痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤;痰热郁肺――桑白皮汤;寒饮伏肺――小青龙汤;肺气虚――补肺汤;肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤;肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。
二、支气管哮喘(哮病)
1、发病机制:
(1)体液和细胞免疫共同介导;
(2)气道慢性炎症――哮喘的本质;
(3)气道高反应性――共同病理生理特征;
(4)胆碱能神经功能亢进。
2、中医病机
宿根――宿痰伏肺;
病变脏腑:病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关。
3、表现
特征:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;
持续状态:哮喘持续24小时;
发作时X线:可见两肺透光度增加;
4、西医治疗
(1)β2受体激动剂――首选,沙丁胺醇,特布他林;丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗;
(2)茶碱类(氨茶碱)――抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节;
(3)抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体;
(4)激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成。
5、中医治疗
寒哮――射干麻黄汤;热哮――定喘汤;肺虚――玉屏风散;脾虚――六君子汤;肾虚-肾气丸或七味都气丸。
三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)
(一)病因病理
1、病因
克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌;
(2)病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%;
(3)支原体肺炎;
(4)真菌性肺炎;
(5)肺炎衣原体肺炎;
2、病理
肺炎链球菌肺炎病理改变分期:
充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期;
(二)中医病机:病位在肺,与心、肝、肾关系密切