2014年公卫助理执业医师考试辅导:幼儿急疹鉴别诊断

医学全在线小编整理了公卫执业助理医师考试大纲中部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

幼儿急疹需与麻疹及风疹相鉴别。

风疹

风疹的皮疹与幼儿急疹相似，但风疹好发于学龄期儿童；有接触史（学校及托幼机构内常有小规模流行)；出疹前无发热症状医学全在线www.med126.com，或仅有轻度发热；皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹；个别病例皮疹消退后留色素沉着或脱屑；枕后淋巴结肿大更为明显；发病1周左右可检测到抗风疹病毒IgM抗体。

麻疹

麻疹在出疹前除有高热症状外，还伴有咳嗽、结膜充血、流泪、畏光、鼻塞及流涕等卡他症状；第二磨牙对侧颊粘膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，此称为Koplic斑，是麻疹的早期诊断依据；麻疹的皮疹与幼儿急疹相似，但颜色更为鲜艳，为鲜红色或暗红色的斑疹或斑丘疹，皮疹全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉着及脱屑；并且麻疹出疹时发热更高，而幼儿急疹出疹时热退，依据此点较易鉴别。麻疹皮疹出现后3～4天血液中出现抗麻疹病毒抗体医学全在线www.med126.com，2～4周后抗体滴度最高。患儿一般未接种过麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接触史。

药物疹

主要见于磺胺类或青霉素治疗者，可根据有药物史、皮疹形态多样性、分布较泛、瘙痒、停药后皮疹即消退等特点可进行鉴别、