2015年临床执业医师传染病学辅导：伤寒慢性带菌者的治疗

问题：最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是

　　A.复方新诺明

　　B.氨苄青霉素

　　C.氯霉素

　　D.甲砜霉素

　　E.庆大霉素

　　答案及解析：本题选B。

　　伤寒慢性带菌者(伤寒胆囊炎)的治疗可选用以下治疗措施。下列几种抗生素在胆汁中浓度较高。氯霉素在胆汁中浓度较低，且经肝脏代谢为无活性物质，医学全在线网站www.med126.com故不宜用作治疗慢性带菌者。

　　1、氧氟沙星或环丙沙星。

　　2、氨苄西林或阿莫西林：用于敏感菌株的治疗。

　　3、合并胆结石或胆囊炎的慢性带菌者，在病原治疗无效时，需作胆囊切除，以根治带菌状态。

相关知识

　　伤寒和副伤寒的病原体分别是伤寒杆菌和副伤寒杆菌。氯霉素曾是首选，治疗已有50余年，但随着伤寒沙门菌的多重耐药的出现，目前国内外推荐使用第三代喹诺酮类药物为治疗伤寒的首选药物。第三代头孢亦可。

　　目前在没有药敏结果之前，伤寒的经验性治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。副伤寒的治疗同伤寒。

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