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2017年度中医助理医师考试中医诊断学辅导:第二章 望诊
来源:本站原创 更新:2016/11/2 字体:

  5、黑色 主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血

  肾虚:阳虚──面黑暗淡

  阴虚──黑而干焦

  水饮:眼眶黑

  瘀血:黧黑,肌肤甲错

  (五)色、脉、证合参

  • 1.注意病色与常色的比较医.学.全.在线.网.站.提供

  • 2.注意整体色诊与分部色诊相结合

  • 3.注意面部色泽的动态变化

  • 4.注意非疾病因素对面色的影响

  小结

  1、神的含义、得神、失神、假神

  2、常色:主色、客色

  3、病色:五色善恶

  4、五色主病

  三、望形态

  扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚

  桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰

  鸡胸──先天不足、后天失养

  呼吸节律不整──多为重病

  腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚

  腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀

  脐部突起──水肿、臌胀

  腹部凹陷──腹皮甲错,深凹着脊(舟状

  腹):精气耗竭,多属病重

  四肢肿胀──多见于水肿病

  膝部肿大──热痹:风湿郁久化热

  鹤膝风:寒湿久留气血亏虚

  背──先天不足、或后天调理失宜

  背曲肩随──心肺精气衰败

  脊疳──极度消瘦,脊骨突出

  “膝内翻”(“O”型腿)

  “膝外翻”(“X”型腿)

  二者均属先天不足,或后天失养

  小腿青筋暴露──多属血瘀

  手指变形──梭状指:风湿久蕴,筋脉拘挛

  杵状指:心肺气虚,血瘀湿阻

  四、望姿态

  • 喜动 仰卧 常揭衣被者 阳证

  • 喜静 俯卧 喜加衣被者 阴证

  • 角弓反张       肝风内动

  • 循衣摸床,撮空理线  邪热扰心

  四、望头颈五官九窍

  (一)望头面颈项与头发

  (一)望头面

  1、头形

  过小──囟门早闭

  过大──先天性脑积水

  均属先天性发育不良,多伴智力不全(肾精亏虚)

  2、囟门

  高突:“囟填”──多属实证、热证

  下陷:“囟陷”──多属虚证

  迟闭、不闭:“解颅” ──肾气不足

  3、头摇

  4、面肿──水肿:阳水、阴水

  火肿:红肿焮热──火毒邪

  热上攻

  5、腮肿:耳下肿痛──感受时邪热毒

  6、口眼歪斜:中风

  三、望躯体

  2、望颈项

  瘿瘤──颈前颌下结喉之处,有肿物如

  瘤,逐渐 长大,可随吞咽移动。

  肝郁气结痰凝,或与地方水土有关

  瘰疬──颈侧颌下,肿块如垒,累累如串

  珠,历历可数。

  肺肾阴虚、感受风火时毒

  项强──温病火毒上攻,或太阳经证

  项软──肾气亏虚、或病危

  颈脉搏动──

  安静明显:肝阳上亢(高血压)、水肿病

  卧位怒张:哮喘、征忡(心肾阳虚水气凌心)

  4、特殊面容:

  “惊恐貌”──小儿惊风、狂犬病

  “苦笑貌”──新生儿脐风、伤风

  “狮面”──麻风

  3、头发

  • 发黑浓密润泽——肾气盛,精血充足

  • 发黄稀疏干枯——精血不足

  • 片状脱发——血虚受风

  • 白发——肾虚 禀赋

  • 小儿发结如穗——疳积

(二)望目

  五轮学说:

  心──内外眦的血络──血轮

  肝──黑睛──风轮

  肺──白睛──气轮

  脾──眼胞──肉轮

  肾──瞳人──水轮

  目部色诊

  目赤肿痛──热证

  眦赤:心火

  白睛赤:肺火

  全目赤肿:肝火、肝经风热上攻

  眼胞红肿湿烂:脾火

  白睛黄──黄疸(湿热、寒湿)、脂肪沉着

  目眦淡白──血虚、失血

  目胞色黑晦暗──肾虚

  目形主病医学.全在.线www.med126.com

  目胞浮肿──水肿

  老人下睑虚肿:肾脾气虚,失于约束

  目窠凹陷──伤津耗液,气血不足

  眼球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤(单侧)

  目形主病

  针眼、眼丹──风热邪毒或脾胃蕴热上攻

  眼生翳膜(白内障)、胬肉攀睛

  昏睡露晴──脾虚、疳积

  目态主病

  瞳孔缩小──肝胆火炽、中毒(川乌、有机

  磷农药)

  瞳孔扩大──肾精耗竭、中风、绿风内障

  目翻上视、瞪目直视、戴眼反折──危重

  眼睑下垂──脾肾双亏、外伤

  (三)望耳

  正常人──耳廓红润,厚薄适中

  (肾精充足)

  1、色泽变化:

  润枯——润:肾气充足 枯:先天肾阴不足

  淡白──气血亏虚,白而薄肾败(垂危)

  青黑──痛、寒

  干枯焦黑──肾精亏耗

  红肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻

  耳背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆

  2、形态变化:

  肉厚润泽──先天之肾精充足

  耳薄干枯──肾精不足

  耳廓甲错──久病瘀血、肠

  3、耳道分泌物

  脓耳──耳内流脓:肝胆湿热,肾阴不足、虚火上炎

  (四)望鼻

  1、五色变化

  鼻头色青——腹中冷痛

  鼻头色黄——里有湿热

  鼻头色白——亡血

  鼻头色赤——脾肺二经有热

  鼻头色微黑——有水气

  鼻头色明润——无病 或病将愈

  (四)望鼻

  2、形态变化与意义:

  鼻红肿生疮──胃热、血热

  鼻端色红生粉刺──酒齄鼻:肺胃蕴热

  鼻柱塌陷,眉毛脱落──麻风恶候

  鼻煽──肺热、哮喘、肺气将绝(久病)

  鼻流清涕──外感风寒或阳气虚弱

  鼻流浊涕──外感风热

  鼻流腥臭脓涕(鼻渊)──肝胆湿热

  鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络

  (五)望口与唇

  1、色泽

  唇色红润:胃气充足,气血调和

  淡白──血虚、气血两虚(血不上荣)

  深红──实热 深红而干──热盛伤津

  赤肿而干──热极

  紫暗或暗黑──瘀血

  2、形态变化与意义

  (1)口唇干裂──热盛伤津,阴虚火旺

  (2)口角流涎──小儿脾虚湿盛或成人中风

  (3)口唇靡烂──色红:脾胃积热

  淡红:虚火

  鹅口疮:心脾积热

  (4)口唇生疮──疔、疮:火毒郁结

  (5)口腔粘膜斑点──麻疹粘膜斑

  口撮──上下口唇紧聚:小儿脐风、破伤风

  口僻──口角向左或右歪斜:中风

  口角掣动──动风之象

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