2017年临床执业医师实践技能考试真题汇总（6月21日)
第一站（笔试)：病史采集、病例分析
【1号题】 6月17日 第一站：女性，25岁，颈前肿大5年，无发热及局部疼痛，心悸，体重下降，无脾气暴躁，一直未予治疗，月经正常，体重无明显变化，甲状腺二度弥散性肿大，质软，未触及结节。
【2号题】 6月17日 第一站：男孩，15岁，多饮一周，恶心，呕吐两天，意识昏迷两小时，无明显诱因口干，多饮。
【3号题】 6月17日 第一站：女性，45岁，患者2个月前开始无明显诱因出现没夜尿由0此增加至2-3次，日常饮水量明显增加，约4000ml。
【4号题】 6月17日 第一站：23病史采集 女45，发热，腹痛，呕吐8小时,4病例分析 男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。
【5号题】 6月17日 第一站：病史采集 28考题男，多大忘了， 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com上腹痛伴呕吐1天就诊！ 病历分析5考题 男，32岁咳嗽咳痰发热，伴呼吸困难就诊。 病史记不清了，咳少量黄痰，吃感冒药无效。体格检查：又肺叩诊浊音，支气管呼吸音！ 实验室WBC14.5×10∧9N0.85杆状核0.09 血气分析：PH7.47Paco2 32,PaO2 58,HCO3- 22.3 胸片： 右下肺大面积致密影。
【6号题】 6月17日 第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。
【6号题】 6月17日 第一站：女，38岁，间断咳嗽，咳痰伴咯血5年，发热，伴咳痰三天，胸部x线显示右下肺纹理紊乱，伴有斑片状阴影及数个囊状阴影。
【7号题】 6月17日 第一站：男性，43岁，咳嗽，咳痰半年，发热伴痰中带血10天，并伴有发热，体温38度左右。
【8号题】 6月17日 第一站：女性，29岁 间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天，轻微活动感到胸闷气喘、夜间严重，需要高枕仰位，双肺叩诊过清音，可闻及呼气相哮鸣音。
【9号题】 6月17日 第一站：病史采集25号：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号：男性，35岁，咳嗽，发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃；查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大……
【10号题】 6月17日 第一站：女婴10个月，多汗、睡眠不安3个月，既往体健，属于早产儿，可见肋缘外翻，手镯脚镯征阳性，无杵状指，口唇，面色略苍白。
【10号题】 6月17日 第一站：第一站:病史采集54:男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10:男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体:面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315，
【10号题】 6月17日 第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。
【11号题】 6月17日 第一站：男孩，3岁3个月。发热五天，皮疹伴咳嗽2天，耳后为主，连声咳嗽，有痰，无气促。发病以来精神尚可，食欲略降，大小便如常，既往体健，双肺呼吸音粗，双肺闻及固定中细湿啰音。
【11号题】 6月17日 第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。
【12号题】 6月17日 第一站：病史采集：有机磷中毒。病病分析：手足口病。
【12号题】 6月17日 第一站：女孩，1岁1个月。发热3天，皮疹两天，出现烦躁，时有肢体抽动，呕吐两次，急诊入院，大小便正常，咽部充血，口腔黏膜可见散在疱疹。
【13号题】 6月17日 第一站：病史采集2号题：心悸，病例分析13号题：轮状病毒性肠炎，重度脱水，低血容量休克，代谢性酸中毒。
【14号题】 6月17日 第一站：病史采集：男性，75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊，既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。病例分析：男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。患儿2天前无明显诱因出现发热，口服退热药后4~5小时再次发热，伴有淡红色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出现皮疹伴水泡。查体：急性病容，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干有水泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。实验室检查：血常规：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常规（—)，粪常规（—)。
【15号题】 6月17日 第一站：冠心病，广泛前壁心肌梗死，心功能分级。
【15号题】 6月17日 第一站：男性54岁发热，乏力，纳差一周，患者一周前出现无诱因乏力，纳差、恶心、伴发热，呕吐物为胃内容物，尿色如浓茶，大便稀，尿胆红素三个加号。
【16号题】 6月17日 第一站：病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。病史采集 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……
【17号题】 6月18日 第一站：病史采集，病史采集试题编号：58，简要病史：男性，75岁。意识不清2小时急诊入院。被发现时在煤炉取暖的隔室内。
【17号题】 6月17日 第一站：病例分析：男性，43岁，皮疹5天。患者38.1℃左右。发病以来，精神，食欲，睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV治疗。不嗜烟酒。体查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmHg。实验室检查：心电图：正常心电图。
【17号题】 6月17日 第一站： 病史采集 男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊 病例分析 女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影， 管腔稍增宽。 体格检查 肺下界叩诊，液波震颤，膀胱检查 操作 阑尾炎术后换药。
【18号题】 6月17日 第一站： 病史采集：简要病史：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短6天。病例分析：病例摘要：女孩，5岁。因高热，意识障碍，喷射性呕吐3天来诊。患者3天前着凉后，高热39.5°，意识障碍，呕吐。四肢躯干表面皮肤可见淤点淤斑，体重无明显下降，大小便正常。既往体健，班级内有其他同学有类似症状。余正常。查体：T39.5度，P117次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。颈强直，急性热病容，皮肤及躯干可见瘀点瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率117次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性 浊音（-)，肠鸣音正常，双下肢无水肿。凯尔尼格征阳性，布鲁金斯基征阳性，凯尔尼格征（_)。实验室检查：血常规：Hb115g/L，WBC18.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt230*10的9次方/l，脑脊液涂片，外观混浊，白细胞1000，糖，1.3，氯化物4.5.心电图检查，窦性心动过速。
【19号题】 6月17日 第一站：男性，70岁。间断心悸伴头晕12天。既往有“冠心病史”17年，4年前因“不稳定型心绞痛”行冠状动脉搭桥手术。偶有劳累时胸痛，含服硝酸甘油可缓解。查体：心界不大，心率52次/分，律齐，A2＞P2，未闻及杂音。实验室检查：P波与QRS 波群无关，P 波频率大于QRS 波群的频率，QRS波群时限正常，为交界性逸搏心律，心室率52次/分。
【20号题】 6月17日 第一站：病史采集20：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。病例20：男性，73岁，间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。
【20号题】 6月17日 第一站：病史52：女孩2岁，发热5天，皮疹2天。病例20：男65岁，头晕头疼20年，劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压190/110，偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。
【20号题】 6月17日 第一站：病史采集：腹痛腹胀10小时。病例分析：发热半年伴下肢水肿，口腔溃疡。
【21号题】 6月18日 第一站：70岁，胸痛多年，加重伴喘憋2天。
【22号题】 6月18日 第一站：男性，67岁，反复胸痛7年，伴喘憋、胸闷1个月，加重2天。轻微活动后有喘憋、胸闷，夜间不能平卧入睡，服用硝酸甘油后症状不缓解，有吸烟史20年。查体：双下肺可闻及湿啰音，心尖部可闻及S3奔马律。实验室检查：CK 467U/L，CK-MB 39.7U/L。心电图：V1~V6导联ST段压低。
【23号题】 6月17日 第一站：病史采集49，男性，22岁。反复发作性喘息4年，再次发作10小时急症就诊。病例分析23，女性70岁。反复中上腹痛1年，加重伴纳差、乏力、消瘦6个月。查体：T36.2℃，P90次/分，R22次/分，BP115/65mmHg。
【23号题】 6月17日 第一站：女性，75岁。间断心悸10年，加重4天。既往高血压史20年，血压最高达180/90mmHg。查体：心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外0.5cm，心律不齐，心音强弱不等。实验室检查：TG1.74mmol/L，HDL-C 1.82mmol/L，LDL-C 4.2mmol/L。
【24号题】 6月17日 第一站：女性，33岁。活动后胸闷、气急3年余，加重伴发热半个月。给予抗生素治疗4天后体温正常，停药后又发热，伴关节痛。气急症状加重，伴白色黏痰。小学时期有过膝关节红肿痛，未行规范治疗。查体：T 38.9℃，BP110/68mmHg，双手甲床有针尖样出血点。颈静脉充盈。心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。实验室检查：血常规：Hb 96g/L，WBC 13*109/L。尿常规：尿红细胞30～40/HP。
【25号题】 6月17日 第一站：女性，32岁，被发现意识障碍伴呼吸困难1小时，呼之不应，口吐白沫，呼吸急促。3小时前曾与丈夫发生激烈争吵。既往体健。查体：BP 92/58mmHg。浅昏迷，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔直径1mm，流涎，呼出气有明显蒜味，双肺可闻及广泛湿性啰音，四肢远端发绀、花斑样改变，肌力无法查及。实验室检查：血常规：Hb 121g/L，RBC3.9*1012/L，动脉血气分析：pH 7.52，PaCO2 28.5mmHg，PaO2 44mmHg。心电图：窦性心律，大致正常心电图。
【26号题】 6月17日 第一站：女性，24岁。被发现意识障碍3小时。昏倒于使用燃气热水器的浴室内，呼之不应，既往体健。查体：T 36，P 106次/分，BP 115/65mmHg，浅昏迷，口唇粘膜呈樱桃红色。实验室检查：动脉血气分析：pH 7.41，PaCO2 31.9mmHg，PaO2 142mmHg，HCO3- 20.6mmol/L。心电图：窦性心动过速。
