姓名

性别

出生年月

贴照片处

1、免冠2寸黑白，或者白底彩色近照

2、相片尺寸：48X33mm

3、头部尺寸：

   宽：21-24mm

   长：28-33mm

考生来源

学校 □   企业 □  部队 □  社会 □  其他 □

文化程度

（附复印件)

文盲或半文盲□  小学□  初中□  职高□  高中□  高技□

中专中技□   专科□  大学本科□  硕士□  博士□  其他□

证件类型

身份证□ 军官证□ 香港证件□ 澳门证件□ 台湾证件□ 外国护照□

证件号码

（附复印件)

户籍所在地

户口性质

本市城镇□  本市农村□  非本市城镇□  非本市农村□  台港澳人员□  外籍人员□

单位名称

邮政编码

通讯地址

联系电话

手机号码

电子邮箱

现职业等级

或职称等级

职业资格：无等级□  五级□  四级□  三级□  二级□  一级□

职    称：初级职称□    中级职称□    高级职称□

（须附上证书复印件)

申报职业

申报级别

五级□  四级□  三级□  二级□  一级□

考试类型

新考□   补考□

考核科目

理论□  技能□  综合评审□  外语□

从事本工种专业年限

                  年（附证明原件，统一按照我中心要求的格式)

填表声明：1、本表格内容正确无误，所提交的证明材料和照片真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；2、不如实填写或提交虚假材料属违法行为，将会被取消申请资格医学全,在.线网.站搜.集，一年内不得报考，并被追究法律责任；3、严格遵守职业技能鉴定相关规定。

本人确认已阅读并明白上述条款，并受此等条款约束。申请人签名：               日期：          年    月    日

所在单位意见

培训单位

该生已经完成国家职业标准上规定的有关培训

（共        学时)。

鉴定中心

审批通过□

未达申报要求□

（盖章) 

（盖章) 

（盖章)