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2012年度河南省高级卫生专业技术资格普通内科学案例分析题(一)
更新:2011/11/9 字体:

2012年度河南省高级卫生专业技术资格普通内科学案例分析题(一)

男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0.55,血清钠 140mmol/L,血清钾4mmol/L。
1.★★★该病人可能发生
 A.低渗性脱水      B.高渗性脱水      C.等渗性脱水      D.水中毒      E.高钾血症

本题正确答案:C
题解:等渗性脱水主要丢失细胞外液,医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水,病人表现有两者的特征。 
 
2.★★★治疗措施应是
 A.快速输入高渗葡萄糖                B.静脉滴注升压药物   C.静脉点滴5%碳酸氢钠
 D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液    E.吸氧

本题正确答案:D
题解:等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。 
 
3.★低钾血症不常见于
 A.长期进食不足              B.持续胃肠减压                  C.碱中毒
 D.急性肾衰竭                E.大量输注葡萄糖和胰岛素

本题正确答案:D
题解:原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等。  医,学.全,在.线www.med126.com

4.★低钾血症的症状主要是
 A.口渴         B.肌无力         C.尿少           D.头晕          E.以上都不对

本题正确答案:B
题解:低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状:有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失、重者出现软瘫―――骨骼肌无力②消化道症状:有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱―――平滑肌无力③循环系统症状:有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置,出现U波)―――心肌无力④严重缺钾可引起碱中毒,并出现反常酸性尿。 

 

 

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