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2012年度江西省卫生系列高级职称普通外科学申报评审复习案例分析题(二)
更新:2011/11/28 字体:

2012年度江西省卫生系列高级职称普通外科学申报评审复习案例分析题(二)

女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,www.med126.com膨胀性生长。
1.★★★本例最可能的诊断是
 A.骨结核       B.骨髓炎      C.骨坏死       D.骨巨细胞瘤      E.骨软骨瘤
本题正确答案:D
题解:骨巨细胞瘤病程较长,瘤体较大,可有局部肿胀,生长较快则引起疼痛,侵及关节软骨将影响关节活动;部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。www.med126.com典型X线征呈肥皂泡样阴影,瘤灶偏中心位,逐渐向周围膨胀,可破坏整个干骺端,骨密质变薄,有时不完整。 
 
2.★★★本例适当的治疗方法是
 A.休息、营养    B.广谱抗生素治疗    C.手术治疗    D.抗结核治疗    E.物理治疗

本题正确答案:C医学全在,线www.med126.com
题解:首次手术必须彻底。切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。继以液氮冷冻或50%氯化液涂布骨腔灭活,再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。 

 

 

 

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