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2012年度辽宁省卫生高级专业技术资格神经外科学考试试题(一)
更新:2011/12/2 字体:

2012年度辽宁省卫生高级专业技术资格神经外科学考试试题(一)

病毒性脑炎

【病史采集】
1.病毒感染史:上呼吸道炎、胃肠道症状、结膜炎。儿童可伴有皮疹。
2.症状:
(1)发热:程度、持续时间。
(2)头痛:部位、性质、伴随症状。
(3)神志、精神改变:程度、性质、类型。
(4)抽搐:形式、持续时间。
(5)瘫痪:部位、程度。医学全在线搜集整,理www.med126.com
3.治疗经过与效果。
【物理检查】
1.全身检查:注意皮肤、上呼吸道、咽喉、心脏体征。
2.专科检查:
(1)精神、意识状态。
(2)颅神经损害。
3.肌力、肌张力。
4.椎体束征。
5.脑膜刺激征。
【辅助检查】
1.实验室检查:血液白细胞计数,脑脊液压力、常规、生化。咽拭子、粪便或脑脊液中分离病毒,测定血清中和抗体,有条件时用聚合酶链反应(PCR)检测脑脊液的病毒脱氧核糖核酸(DNA)。同时测定心肌酶学和肝功能检查。
2.器械检查:脑电图为非特异性改变,异常出现比CT早。
3.头颅影像学检查:CT改变为非特异性,可表现脑水肿的低密度病灶区,并能排除颅内占位性病变。MRI可显示CT看不到的病灶,比CT诊断更为准确。
【诊断要点】
1.病前有病毒感染史。
2.急性或亚急性起病,头痛、呕吐、神志、精神改变、抽搐等脑实质损害症状及体征。
3.脑脊液压力轻至明显增高,细胞数及蛋白正常或轻度增高。医 学全在线www.med126.com
4.血清中和抗体反应、咽分泌物、粪便或脑脊液中分离出病毒。CPR检测脑脊液病毒DNA。头颅CT、MRI可提示病变部位,脑电图出现非特异性改变。
【鉴别诊断】
1.细菌性脑膜炎
2.钩端螺旋体病脑膜脑炎。
3.其它病菌性脑炎。
【治疗原则】
1.急性期卧床休息,加强护理。高热给予退热,有抽搐者给予止痉剂,注意支持疗法,防止继发感染。使用促进脑细胞代谢药物。
2.目前仍无特效抗病毒药物。可使用转移因子、人血白细胞干扰素等免疫增强药物。
3.有严重颅内压增高和出现心衰、休克、呼吸困难的严重病例,可选用短程肾上腺皮质激素治疗。
【疗效标准】
1.治愈:临床症状和体征消失或基本消失,能生活自理,实验室检查明显改善或恢复正常。
2.好转:临床症状、体征和实验室检查有所改善。
【出院标准】医学,全 在线.提 供www.med126.com
凡达到临床治愈或好转标准者可出院。

 

 

 

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