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2012年度辽宁省医学高级主任护师职称考试复习资料—消化系统疾病(五)
更新:2011/12/7 字体:

2012年度辽宁省医学高级主任护师职称考试复习资料—消化系统疾病(五)


第七章   消化系统疾病

慢性胃炎
    【 病史采集 】
    1.病因:各种物理、化学和生物因素等。
    2.症状:程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嗳气等。萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。
    【 物理检查 】
    主要体征:中上腹部触压痛,有典型贫血时,可出现舌萎缩和周围神经病变。
    【 辅助检查 】
    1.实验室检查:胃酸测定,血清胃泌素测定,幽门螺杆菌检查,或血清壁细胞抗体,内因子抗体,胃泌素抗体测定。医学,全 在线.提 供www.med126.com
    2.胃镜检查:
(1) 浅表性胃炎:粘膜充血、水肿,呈花斑状红白相间的改变,以红为主,表面有灰白或黄白色分泌物附着,可有散在出血点和局限性糜烂。
(2) 萎缩性胃炎:粘膜多呈淡红色或灰白色,也可有红白相间,以白为主,皱襞变细平坦,粘膜下血管透见如树枝状或网状。医,学.全,在.线www.med126.com有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而形成的颗粒,也可见到出血及糜烂灶。
    3.X线检查:X线钡餐检查对诊断帮助不大,但有助于鉴别诊断。
    【 诊断要点 】
    诊断主要依据临床表现,胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查。
    【 鉴别诊断 】
    1.消化性溃疡
    2.胃癌
    3.慢性胆囊炎
    4.慢性胰腺炎
    【 治疗原则 】
    1.一般治疗:去除病因,注意饮食,忌烟酒、浓茶等。
    2.根除幽门螺杆菌治疗:对HP阳性者,可用CBS、四环素甲硝唑三联疗法或奥美拉唑和羟氨苄青霉素二联疗法。
    3.健胃及对症治疗:腹胀、恶心、呕吐可给予胃肠动力药;高酸者可给予抑酸药;有胆汁反流可给予胃肠动力药及中和胆盐的药物;伴恶性贫血给予维生素B12和叶酸
    4.外科手术:医学.全在.,线提,供www.med126.com萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠化生,尤其是大肠型肠化者,必要时可考虑手术治疗。
    【 疗效标准 】
    1.治愈:症状消失、胃酸分泌正常。胃镜检查及粘膜活检基本恢复正常。
    2.好转:症状基本消失或减轻,胃酸分泌接近正常,胃镜检查及粘膜活检组织学改变减轻或病变范围缩小。www.med126.com
    【 出院标准 】
    达到上述标准者可出院。
( 刘新民 )

 

 

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