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2012年医学系列高级医师职称儿内科专业考前复习资料—急性血源性骨髓炎
更新:2011/12/19 字体:

2012年医学系列高级医师职称儿内科专业考前复习资料—急性血源性骨髓炎

第十二节   急性血源性骨髓炎


    【 病史采集 】   
    1. 入院24小时内完成病历。   
    2. 疼痛发生的诱因、时间、部位、性质、有无跛行及功能障碍、全身症状的轻重、诊疗经过及治疗效果等。
    【 检    查 】
    1. 体格检查除全身情况外,重点注意局部检查,并于压痛最明显处分层穿刺检查,注意穿刺的深度。
    2. 实验室及X线检查:医学.全在线www.med126.com作血常规、血沉、血及穿刺液培养,拍片等检查,有条件者可行ECT或MRI检查。
    【 诊    断 】
    1. 根据起病时有急性败血症的全身症状,要注意新生儿和小婴儿往往全身症状轻微,甚至体温不升。初期患肢持续剧疼痛,广泛均匀肿胀,呈假性瘫痪,随病情发展,若骨膜发生穿孔,疼痛有些减轻,可初步诊断本病。
    2. 骨膜下或骨髓腔穿刺抽出脓性液或拍片检查有骨质破坏,可确诊为急性血源性骨髓炎。
    3. 可疑病例,应与关节炎、蜂窝织炎、脓肿等相鉴别。
    【 治疗原则 】
    1. 应力争尽早治疗。医.学全在线提供www.med126.com
    2. 早期静脉联合使用大剂量有效抗生素2周,感染控制后抗生素改口服,至少再用药3周。
    3. 穿刺有脓或X线片上有骨破坏时,可行手术引流。
    4. 支持,对症处理。医学.全在线www.med126.com
    5. 患肢制动,预防病理性骨折
    6. 病情复杂,处理困难时,应请专科医生或上级医生会诊,必要时转专科医院治疗。
    【 预后及转归 】
    骨的急性感染若不能彻底控制,则可能一时缓解以后再次复发或转为慢性骨髓炎
    【 出院标准 】医学全在线www.med126.com
    凡体温、血沉、血象恢复正常,病情相对稳定者可出院,定期门诊复查。

( 刘宝萍 )

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