2016年河北医学卫生高级职称考试辅导资料：妇产科（十)
病历摘要：患者女性，31岁。因痛经2个月就诊。17岁初潮，周期30天，月经期5～6天，29岁结婚，人工流产一次，工具避孕。6个月前月经期腹痛明显。妇科检查：外阴无异常，阴道通畅，壁无紫蓝色结节和溃疡，无出血点，宫颈光滑，子宫正常大小，活动度差，右侧附件增厚，有一个4cm×5cm囊性包块，轻压痛，活动度差，左侧附件区未扪及明显包块
73、应考虑哪些可能的诊断
A．子宫、输卵管结核
B．卵巢恶性肿瘤
C．子宫内膜异位症
D．附件炎症包块
E．阑尾脓肿
F．右肾积水
74、该患者应首先做哪些检查以明确诊断
A．红细胞计数
B．白细胞计数及分类
C．血常规
D．B超
E．CA125
F．胸部摄片
G．结核杆菌抗体
H．阴道细胞学刮片检查
I．后穹窿穿刺
75、该病的组织发生的来源可能是??提示：患者血?WBC?4．5×10 /L，N?77％，CA?125?156．1U/ml，B超：子宫大小正常，右侧卵巢1．7cm×2cm起上方可见6．1cm×5cm无回声区，壁厚，内见少许分隔，左侧卵巢无异常
A．未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导发展而成
B．多因素遗传可能有关
C．人流手术操作后感染
D．经血倒流
E．急性盆腔炎未彻底治疗
F．下生殖道感染
G．淋巴及静脉播散
H．免疫增强、免疫耐受
I．体腔上皮被激活而成
76、根据以上检查，应首先选择什么处理？
A．药物治疗
B．期待治疗
C．腹腔镜下卵巢囊肿剔除术
D．腹腔镜下卵巢囊肿剔除+输卵管通液试验
E．剖腹探查，子宫切除，保留卵巢
F．剖腹探查，子宫、双侧附件及盆腔内病灶切除和清除
G．药物治疗3个月
77、子宫内膜异位症受累器官下列哪些正确
A．卵巢内异症最多见
B．80％累及双侧卵巢，50％累及单侧卵巢
C．宫骶韧带?直肠子宫陷凹
D．子宫后壁下段
E．子宫颈较少见
F．输卵管：直接累及粘膜多见
G．腹膜
H．兰尾罕见
78、腹膜子宫内膜异位症早期镜下表现是那些
A．白色浑浊灶
B．盆腔内见典型的色素沉着
C．盆腔内见紫兰色结节
D．火焰状红色灶
E．腺样息肉灶大小不等的肿块
F．大小不等的肿块
G．腹膜见紫褐色出血点
H．颗粒状散在结节
79、内异症病理学镜下检查错误的是
A．在病灶中见到子宫内膜上皮、腺体
B．见到腺样结构、内膜间质及出血
C．异位内膜反复出血后可出现临床和病理不一致现象
D．镜检时能找到少许内膜间质细胞即可确诊此病
E．症临床表现和手术时肉眼所见十分典型，镜下只见到出血证据，排除内异症
F．异位内膜有增生和分泌改变，但一定与子宫内膜同步
G．往往仅表现为增生期改变。
H．肉眼正常的盆腔腹膜，在镜下发现子宫内膜的腺体和间质叫镜下内异症
80、患者于术后口服药物治疗，要求生育，可选折下列那些药物
A．口服避孕药
B．○孕激素
C．孕激素受体调节剂
D．孕三烯酮
E．丹那唑
F．环磷酰胺
G．5-氟尿嘧啶
H．促性腺激素释放激素激动剂
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