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2016年度湖南省卫生计生系列高级职称专业理论考试报名表
更新:2016/5/10 字体:

2016年度湖南省卫生计生系列高级职称专业理论考试报名表

报名序号:                                             市州:                                                         工作单位:


基本信息

姓 名

 

性 别

 

 

身份证号

 

出生年月

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参加工作时间

 

职称信息

现有专业技术职称

 

现有职称
取得时间

年 月

现有专业技术职称聘任时间

年 月

报考职称

 

报考专业

 

执业资格

所取得医师资格证书上的执业类别
(报考医师类职称人员填写)

 

医师资格证书取得时间

 

教育情况

参评学历

 

参评学位

 

毕业学校
与专业

 

最高学历

 

最高学位

 

毕业学校
与专业

 

联系方式

手机

 

固定电话

 

单位地址

 

邮 编

 

本人承诺

本人所填信息真实无误。专业理论考试成绩合格后,若本人申报职称时因自身申报条件不符合申报要求,资格审查不合格,导致不能参评的,其后果由本人承担。
报考人签名:

以下由申报单位填写盖章

单位意见

事业单位人事(职改)部门意见:
本单位已完成岗位设置工作,尚有
专业副高□/正高□级职称职数,经审核 同志符合卫生计生系列 专业副高□/正高□ 级职称申报条件,同意其参加本次专业理论考试。
审核人签名:   
单位盖章医学全在.线.提供, www.med126.com
年 月 日

非事业单位意见:
同意 同志参加卫生计生系列高级职称专业理论考试。

 

 

审核人签名:
单位盖章
年 月 日

备注

一、
1.报考人员网上报名后打印此表,在“本人承诺”栏内签名后交申报单位;

2.事业单位须在“事业单位人事部门意见”栏中签署意见,务必审核所填专业、级别须与个人报考专业、级别一致,审核人须签名并加盖单位公章;

3.非事业单位须在“非事业单位意见”栏中签署意见,审核人须签名并加盖单位公章。

二、报考相近专业情况说明:现从事 专业;选报相近 专业。

点击下载:2016年度卫生计生系列高级职称专业理论考试报名表

详情:2016年度湖南省卫生计生系列高级职称专业理论考试工作通知 湘卫职改〔2016〕2号

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