水肿的临床用药
S1高效利尿药
有呋塞米 (Furosemide，呋喃苯胺酸,速尿)、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼，托拉塞米
【应用】
1.心、肝、肾性各类水肿，多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。
2.急性肺水肿和脑水肿：常用呋塞米医学全在.线.提供, www.med126.com， 呋塞米通过利尿和扩张血管 ,减少血容量和细胞外液进而减少回心血量 医,学.全在.线搜集.整理。
3.预防急性肾功能衰竭：通过利尿促进有害物质的排泄和减轻肾小管萎缩坏死。
4.药物中毒可强迫利尿加速毒物排泄。
5.高血钙症
【不良反应】
1．水和电解质紊乱可致血容量降低，低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒。长期使用应补钾。
2、高尿酸血症、高血糖和高氮质血症。
3．胃肠道反应 常见恶心、呕吐、上腹不适、腹泻，可致胃及十二指肠溃疡。
4．耳毒性: 表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋医学全在.线.提供, www.med126.com。利尿酸对耳毒性比呋塞米大，更易引起永久性耳聋。本类药物应避免与氨基甙类抗生素合用。
5. 与磺胺药有交叉过敏反应
S2中效利尿药(噻嗪类)
效价从弱到强依次为：氢氯噻嗪<氢氟噻嗪<苄氟噻嗪<环戊噻嗪。
【应用】
1．治疗各种原因所致的水肿，为轻、中度心脏性水肿首选的利尿药。
2．防治高血压，作为基础降压药与其它药物合用,减少不良反应，提高疗效。
3．肾性尿崩症和加压素无效的中枢性尿崩症
4. 肾结石：预防由钙盐成分组成的结石
【不良反应】
1．电解质紊乱：如低血钾、低血镁、低氯碱血症。
2．潴留现象：如高尿酸血症、高钙血症。
3、代谢性变化：与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。
4、过敏反应：皮疹、血小板减少、与磺胺药有交叉过敏反应
S3低效利尿药
醛固酮拮抗剂：安体舒通（螺内酯)
【应用】
1、常与噻嗪类使用，用于伴有醛固酮增多的顽固性的心、肝、肾性水肿。
2、高血压辅助药
3、原发性醛固酮增多的诊断与治疗
K+－Ma+交换抑制剂：氨苯喋啶、阿米洛利。
【应用】
1、常与中效、高效利尿药合用于肝硬化腹水及其它顽固性水肿。
2、高血压辅助药
上述两类为保钾利尿药，利尿作用弱医学全在.线.提供, www.med126.com、慢、持久，突出的副作用是高钾血症。
S54脱水药（渗透性利尿药)
甘露醇(Mannilol)、山梨醇、葡萄糖(50%)
【应用】
1.脑水肿、青光眼。
2.防治急性肾功能衰竭：通过利尿以维持足够尿量和减轻肾间质水肿和肾缺血。
3.促进药物、毒物排出
热点推荐：【2016年住院医师考试题库下载】 | 住院医师规范化考试辅导资料
医学全在线-住院医师规范化培训考试频道（www.med126.com/zhuyuan/)第一时间整理发布全国各地住院医师规范化培训考试报名时间、报名入口、考试时间、成绩查询、证书发放等通知。
