(四)骨科
34.下列哪项不是骨折的并没症？
A.休克
B．关节强直
C．脊髓损仿
D．损伤性骨化（骨化性肌炎)
E．脂肪栓塞
(答案：B) 关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。两者不可混淆。
x型题
35．颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有
A．呼吸道感染
B．心血管系统紊乱
C．泌尿系感染
D．褥疮
35．答案：ACD) 截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留。需长期留置尿管而易发生泌尿系感染；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生褥疮。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是ACD。
A型题
36．腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是
A.腰痛的部位
B．腰痛的轻重程度
C．有无坐骨神经区的放射痛
D．有无神经源性间歇破行医学全在线www.med126.com
E．x线片、造影、CT、MRI等检查
（答案：E) 腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症均可有腰痛，受累神经根支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变。神经源性间歇破行是腰椎椎管狭窄症的特点，但l/3的腰椎间盘突出症病人也可发生。故两者的主要鉴别需用x线片，造影，CT，MRI等来确立。
38.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选
A．滑膜切除术
B．关节融合术
C．关节腔连续抗结核药物滴人冲洗吸引两周
D．关节腔抗结核药物注入，每周1—2次，3个月为一疗程
E．局部物理治疗
(答案：D) 早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80％以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。
