2、脾脏触诊：
• 脾脏触诊方法：
• A单手触诊法：同肝脏单手触诊，仅医师右手方向与病人左肋弓垂直。
• B双手触诊法：
脾肿大的测量法；三线测量法
• 1、三线 甲乙线：脾轻度肿大时。
• 甲丙线：
• 丁戊线： “＋”； “－”。
• 2、脾脏肿大分度：临床实用中，常将脾肿大分为轻、中、高三度。
• 轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，；
• 中度肿大：超过2cm至脐水平线以上；
• 高度肿大：即巨脾，超过脐水平线或前正中线。
• 3、意义：脾脏肿大主要见于传染性疾病和血液系统疾病。
3 胆囊触诊
• 1、检查方法：
• 2、Murphy征：左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。提示急、慢性胆囊炎。
• 3、Courvoisier征：右上腹触及到肿大而无压痛的胆囊。多见于胰头癌压迫胆总管所致的阻塞性黄疸。
4肾触诊：
• 触诊方法：一般用双手触诊法
• 体位：医师立于患者右侧，患者平卧位两腿屈曲并做较深呼吸或立位。
• 方法：
• A触诊右肾，（近似于肝脏触诊)。医师以左手拿托住其右腰部向上推起。右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于患者吸气时双手夹触肾。如触到光滑钝圆的脏器，可能为肾下极。如能在双手间挟住更大部分，则略能感知其蚕豆状外形，挟住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。
• B触诊左肾，（近似于脾脏触诊)
• 如卧位未触及肾，还可让患者站立位，进行触诊。
意义：
• 1、正常人肾一般不易触及，
• 2、身材瘦长者，肾下垂、游走肾或肾代偿性增大时，肾较易触到。
• 3、肾肿大见于肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。
• 4、多囊肾时，肾为不规则形增大，有囊性感。
• 5、肾肿瘤则表面不平，质地坚硬。
• 6、当肾和尿路有炎症或其他疾病时，可在一些部位出现压痛点：
泌尿系统相关压痛点
• 前腹壁：
• A、季肋点：在两侧腹直肌外缘与肋弓交点处，右侧位置梢低，相当于肾盂位置；
• B、上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；
• C、中输尿管点：在骼前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处；
• 腰背部：
• A、肋脊点：背部第12肋骨与脊柱的夹角（肋脊角)的顶点；
• B、肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的夹角（肋腰角)顶点。
• 意义：
• 肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾患，如肾孟炎、肾脓肿和肾结核等常出现的压痛部位。
• 季肋点压痛亦提示肾病变。上输尿管点或中输尿管点出现压痛，提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。
5膀胱与胰触诊
• 触诊方法：一般采用单手滑行法
• 体位：医师站立与病人的右侧，病人仰卧屈膝。
• 方法：医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，膀胱呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移，挤压时有尿意，排尿或导尿后缩小或消失。
• 意义： 尿潴留
• 胰腺假性囊肿—上腹部肝缘下或左上腹部触到囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛。
（四)腔部包块触诊
• 触诊方法：一般采用单手滑行法
• 体位：医师站立与病人的右侧，病人仰卧屈膝。
• 注意：首先区分 A、腹外与腹内包块；B、正常与异常包块
• 1、正常者（l)腹直肌肌腹及腱划：（2)腰椎椎体（3)大肠粪块：（4)横结肠：（5)盲肠：（6)右肾下极：（7)腹主动脉：
• 2、异常者包括炎症性包块，囊肿，肿大淋巴结及良、恶性肿瘤，胃内结石，肠内粪块等，
• （1)位置： （2)大小：用立方厘米表示，
• （3)形态：形状，边缘，表面。 （4)质地：实质性与囊性
• （5)压痛： （6)搏动：
• （7)移动度： A、随呼吸上下移动—肝、脾、胃、肾、横结肠或其肿瘤。 B、用手推动—来自胃、肠、肠系膜、大网膜， C、不能移动—局部炎性包块粘连或脓肿及腹腔后壁的肿瘸。
（五)液波震颤（fluid thrill)（波动感fluctuation)
1、定义：腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤，或称波动感。
2、方法：略。
3、意义：提示大量腹腔积液，3000～4000ml以上，（不如移动性浊音敏感。)
