46 答案：［A］［评析］本题考点非霍奇金淋巴瘤（NHL207)的特点Burkitt淋巴瘤、免疫母细胞性淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤属于B细胞性的淋巴瘤，蕈样霉菌病又称皮肤T细胞淋巴瘤，常表现为皮肤蕈样肉芽肿病，若侵及末梢血液，称为Sezary征。故选A.47 答案：［C］［评析］本题考点硝酸甘油类药物的药理作用 硝酸酯类药物主要作用于血管平滑肌，使外周静脉扩张，回心血流量减少，大剂量可扩张动 脉，但有使心率增快血压降低的副作用，可使肥厚型心肌病患者的症状加重。
48 答案：［B］［评析］本题考点高血压降压原则高血压降压的原则是一旦确诊，需终身治疗。突然停药可出现以血压迅速升高为主的停药综 合征。轻、中患者从单个药物小剂量或一般剂量开始用药，尽可能用长效制剂，减少血压波 动。单个药物治疗无效者可联合用药。高血压急症时必须迅速降压，静脉给药。
49 答案：［E］［评析］本题考点高排血量心力衰竭的病因二尖瓣关闭不全，左心室收缩时，一部分血液返流入左心房，排至外周的血减少，左心室代 偿性肥大，最后心力衰竭，但不会引起高排血量心力衰竭。伴有全身血容量增多或循环血量 增多的疾病如严重贫血、甲状腺功能亢进等心脏的容量负荷必然增加，心室腔代偿性扩大， 但超过一定限度即出现失代偿表现，最后引起心力衰竭。动静脉瘘、脚气病等也会引起高排 血量心力衰竭。
50 答案：［E］［评析］本题考点夜间阵发性呼吸困难的机制 夜间阵发性呼吸困难又称为“心源性哮喘”，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血 量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，膈高位，肺活量减少等也是促发因素。
51 答案：［A］［评析］本题考点急性心肌梗死的类型前壁心肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重，所以危险性最大。
52 答案：［D］［评析］本题考点缩窄性心包炎临床表现缩窄性心包炎临床上常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛；体征有颈静 脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快等；限制性心肌病的临床表现与其酷似。肥厚性 梗阻性心肌病临床表现一般是心悸、胸痛、呼吸困难，起立及运动时出现眩晕，甚至神志丧 失等；体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；心尖部也常可听到收缩期杂音。风湿 性心脏病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，比如二狭一般表现是呼吸困难、咯血、咳嗽、 声嘶；有二尖瓣狭窄及肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征。冠心病是冠状动脉粥样硬化使 血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，比如心绞痛表现是阵发性的前胸压榨性 疼痛感觉。肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生 肺动脉高压等多种因素的心脏病，比如慢性肺心病是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官 损害的征象。
53 答案：［E］［评析］本题考点心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征发生于心肌梗死后数周或数月内，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热 、胸痛等症状。
54 答案：［D］［评析］本题考点呼吸衰竭的血气分析血气分析结果显示PaCO2%26gt;50mmHg，为呼吸性酸中毒。血钾%26lt;3.5mmol/L，此时K+从细胞内 移 至细胞外，每3个K+从细胞内释出，就有2个Na+和1个H+进入细胞，引起细胞外碱中毒 .所以可以考虑诊断为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒。
55 答案：［A］［评析］本题考点呼吸衰竭的治疗呼吸性酸中毒时应提高通气量，给予氧疗；应用抗生素抗感染；纠正电解质紊乱。
56 答案：［C］［评析］本题考点杵状指的产生原因亚急性感染性心内膜炎、支气管扩张、脓胸、肺癌都可以出现杵状指（趾)。而慢性支气管 炎无。
57 答案：［E］［评析］本题考点局限性哮鸣音的原因支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音。支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染 时有大量脓痰，肺部以湿NFDA1音为主，多位于一侧且固定在下肺。肺炎时可闻及湿音 .液气胸时患侧呼吸音减弱。支气管肺癌时可闻及患侧哮鸣音。
58 答案：［C］［评析］本题考点血源性肺脓肿的病因血源性肺脓肿是由于皮肤或全身其它器官感染，细菌侵入血流引起，多为多发性，分布在两 肺外缘，致病菌以金黄色葡萄球菌多见。
59 答案：［E］［评析］本题考点慢性呼吸衰竭的病因慢性呼吸衰竭以支气管-肺疾病所引起者为多见，如重度肺结核、肺间质纤维化、尘肺等； 胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形等亦可导致慢性呼吸衰竭 .60 答案：［C］［评析］本题考点呼吸功能测定的意义早期小气道病变时，最大呼气流量－容量曲线在50％和25％肺容量时，流量明显降低，它比 第一秒用力呼气量更为敏感。
61 答案：［C］［评析］本题考点胃食管反流病的治疗胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。药物治疗包括 H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、抗酸药和质子泵等，后者包括奥美拉唑等，这类药物抑酸 作用强，因此对本病疗效优于H2受体拮抗剂或促胃肠动力药，特别适用于症状重、有严重 食管炎的患者。
62 答案：［A］［评析］本题考点十二指肠溃疡的发病机制十二指肠溃疡的发病原因主要是侵袭因子增强，胃溃疡的发病原因主要是防护因子减弱。
63 答案：［D］［评析］本题考点肠易激综合征的临床表现肠易激综合征腹泻的特点是：大便性状和次数的改变。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或 稀水样，部分患者腹泻与便秘交替发生。大便多带粘液，绝无脓血。一般每日3～5次，少数 严重发作期可达十数次，排便不干扰睡眠。
64 答案：［E］［评析］本题考点隐性肝性脑病的临床表现亚临床或隐性肝性脑病患者由于没有任何临床表现而被视为健康人，参加正常的社会活动。
65 答案：［A］［评析］本题考点急性胰腺炎的药物治疗抑肽酶可抑制胰酶活性。抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可以抑制蛋白酶 、糜蛋白酶和血清素活性。胰升糖素、降钙素、生长抑素能抑制胰液的分泌，奥曲肽是生长 抑素类似物，能抑制各种因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成。不能抑制胰酶活性。66 答案：［D］［评析］本题考点原发性肾病综合征的病理类 型及发病特点微小病变型肾病好发于儿童，男性多于女性；系膜增生性肾小球肾炎好发于青少年，男性多 于女性；系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年，男性多于女性；膜性肾病好发于中老年 ，男性多于女性；局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年男性。
67 答案：［D］［评析］本题考点尿路感染和尿道综合征的鉴 别尿道综合征有尿急、尿频、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可于尿路感染鉴别。尿道综 合征分为感染性尿道综合征（由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等)和非感染性 尿道综合征。
68 答案：［E］［评析］本题考点甲状腺危象的临床表现甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现。早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热（39℃ 以上)，心率快（140～240次/ 分)，可伴心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼 吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄、或昏迷。 部分患者可伴有心力衰竭或肺水肿，偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血游离T 3、游离T4、总T3、总T4升高，但病情轻重与血TH浓度无平行关系。血TSH显著降低。
69 答案：［D］［评析］本题考点嗜铬细胞瘤的临床表现嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱有：①基础代谢增高；②糖代谢紊乱：肝糖原分解加速、胰岛素 分泌受抑制，肝糖异生加强，引起血糖过高，糖耐量减低及糖尿；③速、血游离脂肪酸增高 .④电解质代谢紊乱：可有低钾血症、高钙血症。
70 答案：［D］［评析］本题考点缺铁性贫血的临床表现缺铁性贫血病人可有儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中 、烦躁、易怒或淡漠、异嗜癖和Plummer-Vinson综合征（即吞咽困难)。
71 答案：［C］［评析］本题考点霍奇金病的临床表现以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状的霍奇金病患者一般年龄稍大，男性较多， 病变较为弥散，常有腹膜后淋巴结累及。发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状， 多为年轻患者，特别是女性。
72 答案：［E］［评析］本题考点ITP的治疗长春新碱治疗ITP是最常用的，除免疫抑制外，还可能有促进血小板生成及释放的作用。每 周一次，每次1mg，静脉注射，4～6周一疗程。有人报道静脉滴注疗效更佳。
73 答案：［B］［评析］本题考点类风湿关节炎的发病机制类风湿关节炎时滑膜组织有大量CD4+T淋巴细胞浸润，其产生的细胞因子IL-2、IFNγ也增 多，所以认为CD+4T细胞在类风湿关节炎发病中起重要和主要作用。
74 答案：［D］［评析］本题考点SLE 的诊断抗dsDNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大，抗Sm抗体在SLE不活动时也可阳性 .活动性SLE约40％患者白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约60％有慢性贫血。血沉加快 是SLE活动的表现。C3、C4降低有助于SLE诊断，并提示狼疮活动。
75 答案：［C］［评析］本题考点麻醉诱导药物的选择依托咪酯为一种人工合成的新型非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药，其对循环系统几乎无不 良反映，很少引起血压变化，也不致脉搏变化，心脏指数和搏出容。量指数没有什么变化， 周身循环阻力仅在短时间内略有下降，心肌耗氧量仅有轻度变化。依托咪酯对循环系统的这 些良好作用，致使临床麻醉中常选择用来作为有心脏疾病病人的麻醉诱导。
76 答案：［D］［评析］本题考点休克的治疗原则人体通常在失血超过全身总血量的20%时即出现休克。失血性休克，在补充血容量时，并不 需要全部补充血液。在抽血送检后即可自静脉快速滴注等渗盐水或平衡溶液，在45分钟内 输入1000—2000ml.如果失血量大或继续有失血，则这些快速输入盐溶液带来的血压回升 是暂时的，应该继续输入配好的血液。全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧。低血容量 性休克包括：失血性休克和损伤性休克。感染性休克治疗时，在休克未纠正前，应该着重治 疗休克，同时治疗感染。只有D正确。
77 答案：［D］［评析］本题考点外科感染脓毒症（sepsis)：有全身性炎症反应表现的外科感染统称。菌血症（bateremia)：脓毒症的 一种，血培养检出病原菌者，有明显感染症状。真菌感染属条件感染，真菌感染时做血培养 多阴性，可作尿和血真菌检查和培养，并作眼底镜检查。革兰氏阳性细菌感染易出现脓肿。
78 答案：［C］［评析］本题考点破伤风破伤风是一种急性特异性感染，破伤风杆菌产生的外毒素是造成患病的原因。典型症状是肌 紧张性收缩。病史和临床表现是诊断依据。最可靠预防方法是注射破伤风类毒素。
79 答案：［C］［评析］本题考点烧伤面积的计算足2×3%，小腿13%和约为20%.
80 答案：［B］［评析］本题考点烧伤性休克的治疗液体疗法是烧伤性休克治疗的主要措施。
81 答案：［E］［评析］本题考点移植细胞移植：输全血；组织移植：粘膜移植、脂肪移植、肌腱移植、肌移植、血管移植、软骨 移植、骨移植等；器官移植：肾移植、肝移植、心移植、胰腺移植、脾移植。
82 答案：［C］［评析］本题考点甲亢手术治疗的注意事项 甲亢手术应轻柔、细致，认真止血、注意保护甲状旁腺和喉返神经。除此之外，还应注意：1 、应充分暴露甲状腺体，紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经 ；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤 喉返神经。2、切除腺体数量应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80％～90 ％，并同时切除峡部；每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当。同时必须保存两叶腺体 背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。3、严格止血。对较大的血管应分别采用双重结 扎，防止滑脱出血。术野应常规放置橡皮片引流24～48 小时，随时观察和及时引流切口内的 积血，预防积血压迫血管，引起窒息。
83 答案：［C］［评析］本题考点甲状腺乳头状癌的常见特征 甲状腺乳头状癌的恶性程度低，约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部。多见于 30～45岁女性，80％多为中心性，约1/3累及双侧甲状腺。较早便出现颈淋巴结转移，但预 后较好。若没有颈淋巴结转移，不需行颈淋巴结清除术，术后5年的治愈率可达90％医学全.在.线.提供. www.med126.com。
84 答案：［D］［评析］本题考点胃癌的发病病因胃癌的病因未明，但已知与胃的良性慢性疾病和胃粘膜上皮异型增生等因素有关。胃的良性 慢性疾病，如一些易发生胃癌的胃疾病：胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术后残胃。 故而排除D.85 答案：［B］［评析］本题考点溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变，最常累及直肠和乙状结肠，也可侵犯其他结肠甚至回肠。 病变主要在粘膜及粘膜下层，有广泛充血、水肿、出血、糜烂或大溃疡，少数病变严重者可 深达肌层，甚至并发穿孔；溃疡间的粘膜增生可形成增生型良性息肉，但无肉芽肿形成，肠 管可因炎症及纤维化而使结肠袋消失、变型缩短，但很少引起狭窄。而肠粘膜水肿呈卵石路 面状，有裂沟状深溃疡，且肠壁增生，肉芽肿形成的表现属于克隆性肠炎。
86 答案：［B］［评析］本题考点门静脉在正常情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O；门静脉的主干是由肠系膜上静脉和脾 静脉汇合而成；门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出的阻力形成并维持；门静脉系 与腔静脉系之间存在四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，这些交通支正常情况 下都很细小，血流量都很少；当门静脉压增高，即门静脉血流受阻后，首先出现的是充血性脾肿大。
87 答案：［E］［评析］本题考点肝硬化腹水的治疗肝硬化由于增生的纤维索和再生的肝细胞结节积压静脉导致门静脉高压，从而静脉充血渗出 形成腹水。治疗包括非手术治疗，如输血、输液、内镜治疗直接将硬化剂注入曲张静脉腔内 、经颈静脉肝内门体分流术；手术治疗，如门体分流术、断流手术、肝移植。对于由肝硬化 引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植。这样既替换了病肝，又使门静脉系统血流 动力学恢复到正常。但因风险大、费用昂贵限制了肝移植的临床应用。
88 答案：［C］［评析］本题考点胆囊癌的特点胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤。我国的临床流行病学调查，女性多见，男女比例为1 ：1.98.大约70％～80％的胆囊癌并存有胆囊结石，胆囊癌多发生在胆囊体部和底部，80 ％为腺癌，其中硬性腺癌约占60％。胆囊癌预后差，手术极少数病人可生存6个月以上。
89 答案：［D］［评析］本题考点胆囊结石的治疗胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切。对于有症状和或并发症的胆囊结石都应及 时行胆囊切除。
90 答案：［B］［评析］本题考点不稳定骨折骨折按骨折端稳定程度分稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折端不易移位或复位 后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。不稳 定骨折指骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
