127 、128答案：［A、C］［评析］本题考点局麻具体操作的并发症肌间沟径路和锁骨上径路可产生膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合症。肌间沟径路穿刺 .129 答案：［AC］［评析］本题考点局部电位的特点①等级性。②可以总和，无不应期。③电紧张扩布。
130 答案：［BCD］［评析］本题考点冠脉血流的调节冠脉血管的大量分支深埋于心肌内，心脏每次收缩时压迫冠状动脉，会影响冠脉血流。动脉 舒张压的高低和心室舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。体循环外周阻力增大时， 动脉舒张压升高，冠脉血流量增多。心率加快时，由于心动周期的缩短主要是心舒期缩短， 故冠脉血流量减少。对冠脉血流调节的因素有：（1)心肌代谢水平：心肌代谢增强，腺苷等代谢产物增加。腺苷有强烈舒张小动脉的作用。 引起冠状动脉舒张。其它代谢产物H ＋、CO2、乳酸等也使冠状动脉舒张。冠脉血流量与 心肌代谢水平成正比。（2)交感和副交感神经调节：冠状动脉受迷走神经和交感神经支配。迷走神经对冠状动脉的 直接作用是舒张作用。但迷走神经兴奋可使心肌代谢降低。交感神经兴奋可激活冠脉平滑肌 α受体，冠脉收缩，但又同时激活心肌β肾上腺素受体，心肌兴奋代谢增强。心肌β肾上腺 素受体占优势，故引起冠脉血流增加。（3)激素调节：肾上腺素和去甲肾上腺素可增强心肌代谢舒张冠脉；直接作用冠脉血管的α 或β肾上腺素能受体，收缩或舒张冠脉，甲状腺素增多，心肌代谢加强，冠脉舒张；大剂量 血管升压素可收缩冠脉；血管紧张素Ⅱ亦收缩冠脉。
131 答案：［BD］［评析］本题考点突触传递的特点①单向传布。②突触延搁。③总和，兴奋的总和包括时间性总和和空间性总和。④兴奋节律 的改变。⑤对内环境变化敏感和易疲劳，突触传递产生疲劳的可能性与递质的耗竭有关。反 射弧中突触是最易出现疲劳的部位。
132 答案：［ABCD］［评析］本题考点激素作用的一般特性①激素的信息传递作用起“信使”作用，将生物信息传递到靶细胞，调节其固有的生理生化 反应。②激素作用的相对特异性只选择作用于靶器官、靶组织、靶细胞和靶腺上，其特异性 与靶细胞上存在能与该激素发生特异性结合的受体有关。③激素的高效能生物放大作用激素 在血中含量甚微，但激素与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用，逐级放大，形 成一个效能极高的生物放大系统。④激素间的相互作用当多种激素共同参与某一生理活动的 调节时，激素与激素之间往往存在着协同作用或抵抗作用，对维持其功能活动的相对稳定起 重要作用。允许作用（permissiveaction)：激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，然而在 其存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持作用。糖 皮质激素的允许作用是最明显的。
133 答案：［ACD］［评析］本题考点鸟氨酸循环在鸟氨酸循环中出现的物质有鸟氨酸、氨基甲酰磷酸、瓜氨酸、天冬氨酸、精氨酸与延胡索 酸。最终产生尿素。
134 答案：［AD］［评析］本题考点DNA复制酶DNA随从链即冈崎片断的连接首先需要水解掉DNA上的RNA引物，故需要用RNA酶水解掉后， 用DNA连接酶连接冈崎片断即可。
135 答案：［ABCD］［评析］本题考点乳糖操纵子乳糖操纵子属于原核生物的转录调节的一个已经知道得较为详细得操纵子。其包括有三个结 构基因：启动序列、操纵序列、调节基因来实现基因产物的协调表达。
136 答案：［ABCD］［评析］本题考点质粒载体质粒是存在于细菌染色体外的小型环状双链DNA分子。质粒分子本身就含有复制功能的遗传 结构，能在宿主细胞独立自主地进行复制。质粒带有某些遗传信息，所以会赋予宿主细胞一 些遗传性状，如对青霉素和重金属的抗性等。此外，质粒还可被改造成为含有多个克隆位点 的载体，可接受不同限制内切酶的酶切片断。
137 答案：［BCD］［评析］本题考点肿瘤发生的分子生物学基础 ras是原癌基因，即具有潜在的转化细胞能力的基因，它是通过点突变而发生活化的；APC和 p53是抑癌基因，其功能丧失可促进细胞的肿瘤性转化。Ret也是原癌基因，但大肠癌并非其 相关的人类肿瘤。
138 答案：［ABCD］［评析］本题考点继发性肺结核的病理特点继发性肺结核是再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，包括局灶型、浸润型、慢性纤维空洞 型肺结核以及干酪性肺炎、结核球和结核性胸膜炎。其病理特点多从右肺尖开始，病变新旧 不一，上重下轻，局限于肺内。
139 答案：［BCD］［评析］本题考点甲状腺癌的组织学分型甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。后者组织学上可分为小细胞型、梭 形细胞型、巨细胞型和混合型。
140 答案：［CD］［评析］本题考点血吸虫病的病理变化血吸虫可引起机体的机械性损伤，其抗原成分可引起机体变态反应性损伤，其中以虫卵造成 的危害最严重。嗜酸性粒细胞浸润和卵壳附有放射状棒状体是急性虫卵结节的表现；上皮样 细胞增生和异物巨细胞是慢性虫卵结节的表现。
141 答案：［BCD］［评析］本题考点房颤的治疗预激综合征合并房颤禁用洋地黄与维拉帕米。因为预激综合征患者可发生心房颤动与心房扑 动，若冲动循旁路下传，由于其不应期短，会产生极快的心室率，甚至演变为心室颤动，发 生低血压、晕厥与猝死。而洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此，若预激综合征服用 洋地黄可使病人易发生室颤而猝死。而腺苷或维拉帕米均选择作用于房室结，对旁路无直接 影响，故是治疗的首选药物。
142 答案：［AD］［评析］本题考点结核性胸膜炎胸腔积液的特 点结核性胸膜炎胸腔积液为渗出液，pH%26lt;7.3，胸水CEA/血清CEA%26lt;1，胸水LDH/血清LDH%26gt;0.6，ADA%26gt;1 00U/L.143 答案：［ABCD］［评析］本题考点慢性胃炎的治疗对于胃粘膜之肠化和不典型增生，β胡萝卜素、维生素C、维生素E和叶酸等抗氧化维生素， 以及锌、硒等微量元素或可帮助其逆转。但对较严重的病变，应定期作内镜检查随访。对重 度不典型增生则宜手术治疗医学全.在.线.提供. www.med126.com。
144 答案：［ABD］［评析］本题考点急性肾衰竭少尿期的治疗原 则急性肾衰竭少尿期透析的指标是：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾%26gt;6.5mmol/L；③血尿素 氮%26gt; 21.4mmol/L或血肌酐%26gt;442μmol/L；④高分解代谢症状，血肌酐每天升高%26gt;176.8μmol/L 或血尿素氮每天超过 8.9mmol/L，血钾每天上升1mmol/L；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天 以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于 13mmol/L，pH%26lt;7.25；⑦少尿2天以上 ，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心音呈奔马率、中心静脉压增高； 尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾%26gt;6.0mmol/L，心电图有高钾改变。
145 答案：［ABCD］［评析］本题考点嗜铬细胞瘤的临床表现嗜铬细胞瘤病人的高血压有持续性和阵发性两型。可有直立性低血压，甚至休克或高血压和 低血压交替。
146 答案：［ABCD］［评析］本题考点脾切除的适应症脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞和衰老红细胞的主要破坏场所，脾切除可使遗传性球 形细胞增多症及脾功能亢进患者的红细胞破坏减少，减轻贫血。脾切除后可以减少抗体对红 细胞的影响，所以对糖皮质激素难以维持疗效的自身免疫性溶血性贫血有一定的疗效。
147 答案：［ABD］［评析］本题考点腹外疝littre疝是指嵌顿的小肠是小肠憩室，通常是Meckel憩室。Richter疝是指嵌顿的内容物仅 为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。二者均属于嵌顿性 疝或狡窄性疝。嵌顿如果不及时解除，易发生动脉缺血坏死，引发严重的病变，故而需及时 手术解除嵌顿。骨管是一狭长的漏斗形间隙，因此发生疝是很容易嵌顿，故而难回复时，应 及时手术解除嵌顿。
148 答案：［ABC］［评析］本题考点骨盆骨折骨盆骨折常伴有严重的合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：腹膜 后血肿，骨盆各骨为松质骨，易引起广泛出血；腹腔内脏损伤，若实质性脏器损伤，可大出 血引发失血性休克；膀胱或后尿道损伤；直肠损伤；神经损伤，主要是腰骶神经丛与坐骨神 经损伤。
149 答案：［ABCD］［评析］本题考点病菌的致病因素（1)病菌有粘附因子、还有荚膜或微荚膜，于是可在组织内生存繁殖。（2)更与其胞外酶 、外毒素、内毒素相关。有些致病菌释放的磷脂、糖脂、蛋白质、脂质也是致病因素。
150 答案：［ABD］［评析］本题考点甲状腺恶性结节的诊断甲状腺结节可分别从病史、体检、放射性核素扫描和穿刺细胞学检查等方面对良性或恶性甲 状腺结节的判断进行比较。1病史方面：儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性、发生于 年轻男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，尤突然发生结节，且短期内发展较快，恶性的 可能更大。2体检方面：甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时良性肿瘤 表面平滑，质地较软，吞咽时移动度大。而大多数腺癌表面不平整，质地较硬和吞咽时移动 度较小。3核素扫描：应用放射性131I扫描，结节的放射性密度与周围正常甲状腺 组织的放射性密度进行比较，密度较高者为热结节，依次为温结节、凉结节、完全缺如者为 冷结节。比较各种结节时发现：单个冷结节恶性的可能性较大，温结节多为良性肿瘤，癌的 机会较少；热结节则几乎均为良性。
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