91-92题共用题干
女性,35岁,因心悸1个月就诊。查体:脉率78次/分,血压130/85mmHg,心界向左扩大,心律不整,心率96次/分,心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。
91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是( )
A 二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C 二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全
D 二尖瓣狭窄及关闭不全,伴肺动脉瓣关闭不全
92、该患者听诊不可能出现的心音特点是( )
A 心尖部第一心音强弱不等 B心尖部可闻舒张早期开瓣音
C 心尖部可闻及第四心音 D P2分裂
考察知识点:心脏瓣膜病的诊断
(93-95题共用题干)
男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有"胆石症"病史10年,无高血压、糖尿病史。查体:体温37.3℃,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是( )
A。急性肠胃炎 B。急性胆囊炎
C。十二指肠球后溃疡 D。急性胰腺炎
94.为明确诊断,应首先进行的检查是( )
A。血、尿淀粉酶 B。便常规和隐血
C。腹部CT D。胃镜
95.对该患者最基本的治疗是( )
A。解痉止痛 B。禁食补液
C。抑制胃酸 D。静脉注射抗生素
考察知识点:急腹症的诊断和治疗
(96-98题共用题干)
女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(-),心脏不大,心律整,A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。
96. 对该患者最可能的诊断是( )
A。肺栓塞
B。主动脉夹层
C。不稳定性心绞痛
D。急性心肌梗死
97.为明确诊断,最有价值的检查是( )
A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)
B. D-二聚体(D-dimer)
C. 肌钙蛋白T(TnT)
D. 脑钠肽(BNP)
98. 下面关于该患者的急诊处理措施,错误的是( )
A. 溶栓治疗
B. 抗凝治疗
C. 抗血小板治疗
D. 急诊介入治疗
考察知识点:胸痛的鉴别诊断和治疗
(99~101题共用题干)
女性,42岁,因"急性重症胰腺炎"入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH 7.52, PaO2 63mmHg, PaCO2 24 mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压 130/80 mmHg,双肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A2>P2,中上腹压痛(+),肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。
99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是( )
A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞
100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是( )
A. 通气血流比例失衡 B. 肺泡通气量下降
C. 弥散功能障碍 D. 肺内分流
101.针对该患者呼吸困难的原因,应首先的治疗措施是( )
A. 加强抗厌氧菌治疗 B. 皮下注射低分子肝素
C. 无创通气 D. 控制入量,防治心衰发生
考察知识点:呼吸困难的鉴别诊断和治疗
(102~104题共同题干)
女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压 150/90 mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
102. 对该患者最可能的诊断是( )
A. 慢性肾炎急性发作 B. 高血压肾损害
C. 糖尿病肾病 D. 肾病综合征
103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( )
A. 尿白蛋白排泄率 B. 肾功能
C. 肾活检 D. 肾脏B超
104.对该患者最主要的治疗用药是
A利尿剂 B.糖皮质激素医学全.在.线.提供. www.med126.com
C胰岛素 D.血管紧张素转换酶抑制剂
(105-107题共用题干)女性,26岁,1周来无明显原因出现皮肤散在出血点,伴牙龈出血,l天来出血加重。急诊化验:Ph8x109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
105,支持该患者诊断的临床表现是
A-口腔溃疡 B,面部蝶形红斑 c脾脏不大 D肌肉血肿
106.该患者可能出现的实验室检查结果是
A凝血时间延长,血块收缩良好 B出血时间可延长,血小板平均体积偏大
c抗核抗体阳性,抗磷脂抗体阳性 D,骨髓巨核细胞减少,产板型增多
107.对该患者应首选的治疗措施是
A.血小板成分输注 B.静脉点滴长春新碱 c.静脉点滴糖皮质激素D,急诊脾切除
(108-110题共用题干)男性,65岁,患糖尿病15年,高血压10年。查体:双下肢轻度水肿。尿蛋白(++),血肌酐160umol/L,眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
108.为明确该患者是否出现糖尿病肾病,应进行的检查是
A.尿渗透压 D,尿白蛋白排泄率 c糖化血红蛋白 D血、尿B2微球蛋白
109该患者不宜选用的降糖药物是
A胰岛素 B.阿卜波糖 c格列喹酮 D二甲双胍
110.为延缓该患者糖尿病肾病的进展,不宜采用的措施是
A使用糖皮质激素 B.控制血压 c低蛋白饮食 D控制血糖
(111-112题共用题干)男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病。查休:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。
111.该患者最可能的诊断是
A缺血性肠病 B乙状结肠扭转 c.小肠扭转 D肠系膜动脉栓塞
112.对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
A扩血管药物 B.选择性动脉造影 c钡灌肠 D.胃肠减压
(113~114题共用题干)男性,30岁,40分钟前骑摩托车摔伤,急送来院。神志朦胧,烦躁不安,四肢乱动,呼吸困难,咯血,口鼻均有泥沙夹血外溢,左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀。左大腿大面积瘀血斑:
113.此时最紧迫的急救措施是
A吸氧 B.输血 c.应用止血药物 n通畅呼吸道
114.来院时,可首先排除的损伤是
A颅脑损伤 B.左股骨骨折 c血气胸 D.脾破裂
(115-117题共用题干)女性.35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5~C,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显,
115.该患者可能㈩现的血常规化验结果是
A白细胞总数升高,中性粒细胞比例下限 B:白细胞总数下降 中性粒细胞比例下降
c白细胞总数升高,血小板计数下降 D 白细胞总数下降,血小板计数升高
116.对该患者最可能的诊断是
A重症胆管炎、肝内外胆管结石 B,化脓性胆囊炎
c肝脓肿 D.重症胰腺炎
117.经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在手术前还应采取的主要措施是
A.加大升压药剂量 B.更换有效抗生素 c.加快输液 D.纠正酸中毒
(118~120题共用题干)男性,38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症,腰腿痛反复发作,行卧床、牵引等保 守治疗可缓解。查体:外踝及足外侧痛觉、触觉减退,趾及足跖屈肌力减弱,跟腱反射减弱。
118.该患者最可能受累的神经根是
A腰3 B.腰4 C腰5 D骶1
119.患者搬重物后突发疼痛加重,伴大小便障碍,应即刻进行的检查是
A腰椎正侧位x线片 B,腰椎过伸过屈位x线片
c腰椎双斜位x线片 D腰椎磁共振扫描
120.若诊断为椎间盘突出症,最适宜的处理方法是
A恃续牵引,理疗 B髓核化学溶解术 c.椎间盘切除术 D皮质激素硬膜外注射