五、下腔静脉
下腔静脉inferiorvena cava为收集下半身（双下肢、盆部、腹部)静脉血的主干，在第5腰椎前方偏右由两侧髂总静脉合成。在腰椎前方沿腹主动脉右侧上行，经肝脏腔静脉窝，穿膈腔静脉裂孔入胸腔，开口于右心房，下腔静脉前方有12指肠水平部、胰头、小肠及其系膜根、门静脉；后方为腰椎、右膈脚及右交感干；右侧邻腰大肌、右输尿管、右肾及肾上腺；左侧为腹主动脉（图8-54)
下腔静脉的属支也有脏支和壁支两类，脏支含成对脏器的静脉和肝静脉，壁支为来自膈和腹后壁的静脉。
1．脏支
（一)肝静脉（见本章第4节)
（二)肾静脉renal veins在肾门处由3-5支合成，在肾动脉前方横行向内侧，右侧者短，左侧者较长，横跨腹主动脉的前方，注入下腔静脉，接受左睾丸（卵巢)静脉和左肾上腺静脉的回流。
（三)睾丸或卵巢静脉testicular/ovarian vein睾丸动脉为来自睾丸和附睾的数条小静脉支，进入精索后互相吻合成蔓状静脉丛，至腹股沟管腹环处汇成2条睾丸静脉，与同名动脉伴行，右侧者直接注入下腔静脉，左侧者以直角汇入左肾静脉，故精索静脉曲张多发于左侧。卵巢静脉为起自卵巢的数条小静脉，也形成蔓状静脉丛，经卵巢悬韧带上行合成2条卵巢静脉，伴同名动脉走行，其汇入途徒工与睾丸静脉相同。
图8-54下腔静脉及其属支
（四) 肾上腺静脉suprarenalvein在肾上腺门处由数小支合成，左右各一。左侧者注入左肾静脉；右侧者直接汇入下腔静脉。
2．壁支
包括膈下静脉和腰静脉，均与同名动脉伴行。各腰静脉间有纵干联系，叫做左、右腰升静脉ascendinglumbar vein。腰升静脉上行穿过膈脚，分别汇入半奇静脉和奇静脉，是上、下腔静脉间重要的侧支吻合。
六、髂总动脉和髂总静脉
1．髂总动脉
髂总动脉commoniliac artery是腹主动脉的终支，在平第4腰椎下缘起始，沿腰大肌内侧向外下方斜行，至骶髂关节处分为髂内、外动脉，髂内动脉进入盆腔，分支供给盆腔脏器和盆壁；髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点的深面，穿血管腔隙至股前部，易名为股动脉。髂外动脉发出腹壁下动脉和旋髂深动脉（见本章第1节)。
2．髂总静脉
髂总静脉commoniliac vein由髂内、外静脉在骶髂关节前方合成，左右各一。左侧者较长，行于同名动脉的内侧；右侧者略短，行于同名动脉的深面。在第4、5腰椎间的椎间盘处二者汇成下腔静脉。
七、膈及腹后壁肌
1．膈（图8-55)
图8-55膈及腹后壁肌
膈diaphragm是位于胸腹腔之间的肌性板，形似倒扣的锅，向上凸隆。上面覆以胸内筋膜（膈上筋膜)及胸膜壁层；下面覆以腹内筋膜（膈下筋膜)及腹膜壁层。膈向上的膨隆叫做膈穹，右高左低。右侧者最高点可达第4肋间隙，左侧则仅达第5肋间隙。膈的右半部上接右肺底，下邻肝右叶；左半部上接左肺底，下邻胃底和脾；中央部上面与心包纤维层愈着，下方与肝左叶相邻。
膈起自胸廓下口周缘，可分为胸骨部、肋部和腰部等三部，胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨及肋软骨；腰部起始较低，按其位置又可分为三个部分，即内侧脚、中间脚和外侧脚。内侧脚以腱束起于上4位腰椎椎体前面，两侧的内侧脚纤维向前上围成主动脉裂孔，中间脚起于第2腰椎体侧面，与内侧脚之间有内脏大神经穿过，左侧尚有半奇静脉，右侧有奇静脉穿过，中间脚与外侧脚之间有交感干穿过；外侧脚借腰大肌和腰方肌筋膜增厚所形成的韧带起始，分别叫做内、外侧弓状韧带，内侧弓状韧带为张于第1腰椎体侧面至第2腰椎横突之间的腱弓，跨越腰大肌及腰交感干，外侧弓状韧带是张于第2腰椎横突和第12肋骨之间的腱弓，深面有腰方肌通过。
上述各部起始的肌纤维由周边行向内上方，在中央会合成一片坚实的腱膜，叫做中心腱centraltendon，全体呈三叶状。在三个起始部之间的衔接处，有一缺少肌纤维的三角形裂隙，该处膈上筋膜与膈下筋膜间仅充以疏松结缔组织，在肋部和胸骨部之间者叫胸肋三角；在肋部和腰部之间者叫腰肋三角，它们是膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。胸肋三角有腹壁上动脉和淋巴管穿行；腰肋三角的底为第12肋上缘，长2-8厘米不等，恰位于肾的后面，故当肾周围脓肿时可经此三角向胸腔蔓延。反之胸腔的脓液也可经此向腹膜后腔扩散。
膈有三个裂孔。（1)主动脉裂孔aortichiatus位于第12胸椎前方稍偏左侧，由两内侧脚的纤维围成，有主动及位于其右后方的胸导管通过。92)食管裂孔esophagealhiatus 位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。（3)腔静脉孔venacaval foramen位于中心腱中部偏右侧，呈卵圆形，约平第8胸椎下缘，腱性纤维与下腔静脉壁外膜紧密相连，故膈肌收缩吸气时，可牵拉使下腔静脉扩张，有利于血液回心。
膈的血液仜应丰富，有胸主动脉发出的膈上动脉，起自腹主动脉的膈下动脉和来自胸廓内动脉的肌膈动脉和心包动脉等，在膈形成广泛的吻合。膈的静脉与动脉伴行，分别回流至上腔和下腔静脉。
膈主要由颈丛发出的膈神经支配，下5对肋间神经和肋下神经也有分支至膈的肋部边缘处。膈丛的植物性纤维随膈下动脉分布。
膈是主要的呼吸肌，收缩时膈穹下降，胸腔容积增大，引起吸气：舒张时膈穹回升，胸腔容积缩小，促成呼吸。如膈与腹肌同时收缩，则可增加腹压。
