流行
猪带绦虫在全世界分布很广,但感染率不高,主要流行于欧洲,中、美一些国家及印度等。在我国分布也很普遍,散发病例见于全国27个省(区、市)。近年来,各地的感染人数呈增加的趋势。主要分布在云南、黑龙江、吉林、山东、河北、河南等省。有的地方有局限性流行。凡是猪带绦虫病发病率高的乡村,猪体囊尾蚴和人体囊尾蚴感染率亦高,三者呈平行消长。患者以青壮年为主,在1978例囊尾蚴病患者中,青壮年占83.8%,男性占75.29%,女性占24.71%,农村多于城市。
该病流行因素主要由于猪饲养不善,猪感染囊尾蚴和人食肉的习惯或方法不当。我国普遍采用栏圈养猪,但有的地方则不猪圈,或是仔猪敞放,或是厕所建造简陋,猪能自由出入,吞食粪便。也有些流行地区居民不习惯使用厕所,或人厕畜圈相连(连茅圈),造成了猪受染的机会。各地猪的囊尾蚴感染率高低不一。
在猪带绦虫病严重的流行区,当地居民有爱吃生的或未煮熟的猪肉的习惯,对本病的传播起着决定的作用。如云南省少数民族地区节庆日菜肴:白族的“生皮”、傣族的“剁生”,哈尼族的“噢嚅”,均系用生猪肉制作。还有熏食或腌肉不再经火蒸煮。另外,如西南地区的“生片火锅”,云南的“过桥米线”,福建的“沙茶面”等,都是将生肉片在热汤中稍烫后,蘸佐料或拌米粉或面条食用。有时因食含囊尾蚴猪肉包子或饺子,如蒸煮时间过短,未将囊尾蚴杀死。或使用同一刀、砧板,切生、熟肉,均易造成交叉污染,而致人感染。
防治
各地防治猪带绦虫病的经验是要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。
1.治疗病人 在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。由于本虫寄生在肠道常可导致囊尾蚴病,故必须尽早并彻底驱虫治疗。驱绦虫药物较多,近年多采用槟榔和南瓜子合剂。此外,阿的平、吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯达唑等都取得较好驱虫效果。
槟榔、南瓜子合剂疗法效果良好。多数患者在服药5~6小时内即排出完整的虫体,若只有部分虫体排出时,可用温水坐浴,让虫体慢慢排出,切勿用力拉扯,以免虫体前段和头节断留在消化道内。用过的水应进行适当的处理以免虫卵扩散。服药后应留取24小时粪便,仔细淘洗检查有无头节。如未得头节,应加强随访,若3~4个月内未再发现节片和虫卵则可视为治愈。
治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手术摘取虫体,如待虫体死亡,引起剧烈的炎症反应,最近不得不摘除整个眼球。但在特殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术,而仅能给予对症治疗。如脑囊尾蚴病时给抗癫痫药物等。国内有用中药和针灸治疗囊尾蚴病取得疗效的报导。近年证明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡,特别是前者具有疗效高、药量小,给药方便等优点,但均有不同程度的头痛、呕吐、发热、头晕、皮疹等毒副作用。
2.管理厕所猪圈 发动群众管好厕所、建圈养猪,控制人畜互相感染。
3.注意个人卫生 必须大力宣传本病的危害性,革除不良习惯,不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死,切生熟肉刀和砧板要分开。
4.加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验,在供应市场前,肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12~-13℃环境中,经12小时,其中囊尾蚴可全部被杀死。
在防治中要加强领导,农、牧、卫生、商业部门密切配合,狠抓综合性措施的落实,切实做到防治见效。