三、出血点与紫癜
皮肤或粘膜下出血是常见的皮肤病变。出血程度与面积视不同疾病而异。出血直径小于2mm者称为出血点(petechia);直径3~5mm者为紫癜(purpura);直径5mm以上者为瘀斑(ecchymosis);如血液溢出于血管外,使该部皮肤隆起者为血肿(hematoma)。皮肤粘膜出血见于血液病(血小板减少性紫癜、血友病、白血病)、严重感染(败血症、流脑)、维生素丙缺乏或创伤。
出血点常应与皮肤上红色血管痣鉴别。出血点不隆起、而血管痣稍突出皮面。出血点可随时间而逐渐退色、血管痣一般不改变。医.学全.在.线网站www.med126.com
四、蜘蛛痣
蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成,形状如蜘蛛而得名。小者如大头针帽,大者直径可达1cm以上,其中心稍隆起,如用大头针帽按压中心红斑,则其周围毛细血管退色,移去压力后即复原,通常出现于上腔静脉分布的区域,如手、面颈部、前胸部及肩部等处。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭能减弱有关。常见于急、慢性肝炎或肝硬变。有时也见于妊娠期妇女及健康人。(图4-2-1、4-2-2)
图4-2-1 蜘蛛痣的解剖示意图
图4-2-2 肝硬变病人的蜘蛛痣
五、温度与温度
皮肤的温度(temperature)通常可用手掌心摸测额部或全身皮肤,可粗略判断有无发热。全身皮肤温度升高见于各种发热的疾病;局部皮肤温度增高者见于局部炎症。
皮肤湿度(humibity)与汗腺分泌功能有关,正常健康人的植物神经功能因人而异。有的人皮肤较潮湿,而另一些人则较干燥。在气温高、湿度大的环境里出汗增多是一种生理调节功能。而在疾病情况下,出汗过多或无汗则具有诊断意义。皮肤湿润多汗者见于甲状腺机能亢进、发热的退热期、风湿病及结核病活动期、皮肤冰冷而潮湿者见于周围循环衰竭、皮肤异常干燥者见于维生素A缺乏症、严重脱水及粘液性水肿等。