微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 放射诊断学 > 正文
胃肠道基本病变X线表现X线诊断
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  (二)局部向腔内凹入

  病理基础为腔内占位性的隆起病变,如癌肿、息肉等。肿物从胃肠道壁向腔内生长,占据一定的空间。肿物区无钡剂充填,局部粘膜皱襞消失,此种改变称“充盈缺损”(defect of filling)(图5-10)。

  充盈缺损系指充盈或半充盈像而言。在双对比像上,在气体的衬托下正好钡剂薄薄地涂在肿物表面上,因此就勾画出整个肿物的大小与形态(图5-11)。由于肿物的位置及X线投影角度的不同,则X线表现可不相同,如在正位像上,胃大弯及胃小弯的隆起病变可造成胃轮廓的改变,但胃后壁或胃前壁的隆起病变,则不造成轮廓的改变,仅显示胃内充盈缺损。根据缺损轮廓是否光滑、边缘是否整齐、管壁柔韧度等,从而判断属良性或恶性。

图5-10 示腔内充盈缺损

图5-11 胃癌 示腔内隆起性病变

  胃肠道外的肿块或原于胃肠道管壁而向腔外生长的肿物,对胃肠道可产生外压性改变,多表现为大而浅的凹陷,称为压迹。

  四、管壁的改变

  胃肠道正常管壁柔软,收缩舒张自如。管壁丧失柔软性,其病理基础为炎性纤维组织增生或癌肿浸润。X线显示管壁僵直,即失去正常之弧度变得峭直且缩短,该处不能扩张。如溃疡病的瘢痕、胃癌的革囊状胃等。

  五、功能性改变

  (一)蠕动的改变

  可表现为蠕动增强、蠕动减弱甚或蠕动消失。蠕动的变化是以蠕动波的频率、波的振幅以及蠕动的方向来表明。

  1.蠕动增强

  表现为波多波强,在胃部表现为同一时间内可有4个以上的蠕动波。常见于迷走神经兴奋,或溃疡病、炎症刺激以及梗阻段以上的肠腔。

  2.蠕动减弱

  表现为波减少、振幅小、且运行减慢。常见于胃肠道张力低下者,便阻性病变的后期,不仅蠕动减弱,甚至消失。局部恒定出现蠕动减弱或消失,是器质性病变的征象。

  (二)张力的改变

  胃肠道保持一定的大小与形态,正是肌张力的作用。如果张力增加,管壁扩张不充分。管腔就普遍变小,此改变可见于炎症和痉挛;亦可见于矮胖体型。紧张力减低时则管腔增大,如梗阻性病变晚期扩张的肠管即属此型;亦可见于瘦长体型。张力与蠕动密切相关,如张力高蠕动就强;张力低蠕动就弱。引起张力改变的原因可以是神经反射性的,也可以是局部各种刺激(化学、机械以及病灶所致)

  胃肠道局部痉挛:是张力增高的一种表现,常为暂时性,且X线表现各异。如食管痉挛表现其轮廓呈波浪状,而胃痉挛则表现为胃大小弯有一个或多个深浅不等的凹陷切迹,且边缘光滑。如胃窦或幽门痉挛,则可显示为痉挛性狭窄,影响胃排空延迟。若十二指肠球部或回部痉挛,则表现为局部充盈不良,或充盈后迅速排空,此改变又称“激惹征象”。结肠痉挛表现为结肠细小,结肠袋增多,或者其轮廓呈波浪状或局限性小切迹等。

  (三)动力的改变

  指钡餐后钡剂到达或离开某部的时间长短,反映其动力的快慢。动力增强是指钡剂排空的时间比正常明显加快,常见于炎性病变。相反,排空延迟则示运动力减弱。动力强弱与括约肌的功能及蠕动等密切相关。

  (四)分泌功能的改变

  一般是指分泌功能增加。胃分泌增加形成胃空腹时胃液增多,X线立位检查可见胃泡呈现液平面,是为空腹滞留液。服钡时则见钡剂呈絮片状,不匀速地下降到胃最低处,且不易涂抹粘膜像。小肠分泌液增多时,使小肠粘膜皱襞模糊,或是钡剂分散地沉积在分泌液中,形成不规则的点片状致密影,是为沉淀现象。大肠分泌液增多时,钡剂可附着于条形的粘液上,形成线条状致密影,是为线样征。

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页

相关文章
246-3 绝育
83-3 外耳炎
84-3 气压性中耳炎(航空性中耳炎)
73-3 葡萄球菌性肺炎
6-3 全身麻醉
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部