二、诊断
(一)病史体征 如有引起IUGR的高危因素(不良妊娠和分娩史、IUGR分娩史、妊高征、高血压、慢性肾炎、多胎等),应特别注意观察胎儿生长发育状况。
(二)人体测量法 测量宫底高度与孕周相对照,测量孕妇体重,在孕晚期平均每周增加0.5kg,增加缓慢或停滞,可能反映IUGR。方法虽粗,但有简便的筛选方法。
(三)B超测量 早期可测胎儿顶臀径(CRL),晚期多测胎头双顶径(BPD),孕26周前,BPD如2周增长<2mm,则为IUGR,>4mm,则可排除。
三、处理
(一)卧床休息、左侧卧位,改善子宫胎盘供血。1~2周后,子宫底明显升高。
(三)使用含有必需氨基酸的复方氨基酸静注或羊膜腔内注射,可促进胎儿生长发育。
(四)早期补给锌、叶酸,对胎儿生长发育有好处。
(五)改善子宫绒毛间隙的供血;用舒喘灵2.4~4.8mg,3~4次/日,效果良好。
(六)间断吸氧。
(七)纠正引起IUGR的高危因素,如治疗妊高征等。
(八)产科处理;对是否终止妊娠,要从多方面考虑:①IUGR被纠正、无合并症,胎盘功能及胎儿宫内情况良好者,继续妊娠至临产;②有并发症、如孕周<37周,应作胎儿成熟度测定,给予地塞米松促胎肺成熟,避免出生后肺透明膜病变发生;③疗效不好,胎盘功能不佳,继续妊娠危险者,尽快结束分娩;④定期作胎心监护、超声检查,准确了解病情变化;⑤新生儿应重点监护,长期随访生长发育情况。
四、预防
(一)内因性均称型IUGR:注意孕早期预防感染,忌乱服药,避免接触有毒物质,勿吸烟酗酒等。
(二)外因性不均称型IUGR:注意防治妊高征、肾炎等内科合并症,避免影响子宫胎盘供血,影响胎儿生长发育。加强营养。