（三)意外情况的处理
1．胎头娩出受阻 应冷静地检查胎头是否已入盆，若尚未入盆，可将胎背向侧方旋转再牵引，使头的前后径沿骨盆入口的斜径或横径入盆，然后再将胎背转向前方，按前述方法娩出儿头。
2．胎臂上举 在儿头前方（前举臂)助产者可沿儿背伸手入阴道，经肩能达上举臂的肘部，向下用力，使手臂屈曲沿胎儿面部前方滑下娩出（图115、116)。注意切勿牵位胎儿上臂，以免造成肱骨骨折。
图115 沿儿背伸入产道达肘部将前举臂牵下
图116 前举臂（右臂)娩出侧面示意图
3．上举臂在儿头后方（后举臂) 必须先将其移至胎头的前方才能娩出。可将儿体向后举臂所指的方向旋转，因胎臂紧贴阴道壁，转动起来较慢，而胎儿则可较快地转动，故当胎儿头随儿体的旋转而转动时，后举臂多即移向面部的前方（图117、118)，然后可按前举臂娩出法娩出之。
图117 将儿体向后举臂后指的方向旋转
图118 后举臂（左臂)娩出示意图
附：外倒转术
经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位)转成有利于分娩的胎位（头位或横位转成臀位)，称外倒转术。
一、条件：
（一)胎儿正常，且为单胎；
（二)胎膜未破，有适量羊水；
（三)子宫无畸形。
二、禁忌症
（一)高血压，倒转可能引起胎盘早剥；
（二)产前出血、双胎、先露部已入盆及胎膜已破者；
（三)有剖宫产（或肌瘤剜除术)史者；
（四)估计胎儿不能从阴道娩出者；
（五)B超、多普勤检查诊断或疑有脐绕颈者。
三、手术步骤
（一)倒转前一小时口服硫酸舒喘灵0.4-4.8mg，排空膀胱后平卧，稍屈双腿，听胎心音；
（二)双手分别握胎儿两极，将头慢慢向下推，臀向上推，推的方法以能保持头的俯屈姿势为宜。
（三)倒转完毕后再听胎心音，如有改变，应观察10～20分钟，若未恢复，应将胎儿转回原位；
（四)倒转成功后，再用毛巾或布垫分置腹部两侧，用腹带包扎固定。
四、注意事项
（一)腹壁厚、子宫敏感、施术时感疼痛者，切勿勉强进行操作。
（二)回家后出现胎动活跃，腹痛或有阴道出血，应及时复诊。
枕后位
枕后位约占顶先露的25%，多发生于骨盆有轻度狭窄的情况下。此类骨盆的入口前半部可能稍狭窄，影响枕前位儿头的下降、衔接，而后半部则较宽，故胎枕多转向后方入盆，如宫缩良好，约90%以上将转成枕前位娩出，约5%不能转为前位而成为“持续性枕后位”，最后转成“正枕后位”娩出。
一、诊断
产前发现者，无临床意义，因多数能转成枕前位，但临产后儿头已衔接而为枕后位者，将影响产程进展，应予重视。
枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体，胎背在腹部一侧，位置较靠后，胎心音在腹部侧方略遥远。临床上，依靠腹部触诊常不易确诊，必要时可经阴道检查或B超检查确诊。
阴道检查可发现儿头的矢状缝和母亲骨盆的斜径相一致，前囱在其前端，后囱在后。若矢状缝不易辨认，可依胎儿耳轮所指的方向来辨别。
二、分娩经过
90%以上在强有力的宫缩推动下，将转为枕前位娩出（图119)。由于枕后位头的前俯屈较枕前位差，故儿头将以周径较大的枕额径平面通过产道，且胎头内旋转费时（需旋转135°成正枕前位，图119)，加上骨盆也可能相对狭窄，故产程多延长，胎头衔接较晚，常有肛门下坠排便感及出现水肿。
少数不能转至前位者，可出现下列情况：
1．深横阻滞 因产力不足或骨盆中段狭窄，胎枕前转45°即停滞，成枕横位，称“深横阻滞”。除非胎儿小，否则无法自产，须手术助产。
2．正枕后位 胎枕向后转45°，正对骶凹（图120)。阵缩强，胎儿较小者，可自产，否则需用胎头吸引器或产钳助产。由于胎头降入盆底时，肩及背部紧随而下，充塞盆腔，使软产道极度扩张，加上胎头又不能很好俯屈，致娩出困难，可造成严重的阴道及会阴裂伤。
图119 枕后位转成枕前位娩出
图120 枕后位转成正枕后位娩出
