2．冷热试验（变温试验caloric test)：是通过温度刺激半规管来诱发和观察前庭反应的检查方法。
机理：外耳道接受冷或热刺激后，温度的改变经鼓膜、鼓室及骨壁影响到外半规管，内淋巴液因热胀冷缩而改变比重，造成内淋巴液“热升冷降”的对流现象，终顶随之发生偏斜而刺激壶腹嵴发生眼震（图2-37)。
图2-37 冷热试验原理
方法：
（1)微量冰水法：方法简便易行。受检者仰卧，头倾向一侧，受试耳向上。向外耳道内注水0.2ml，20秒后将冰水倾出，头恢复正中位，并抬起30°，使外半规管位于垂直位，观察眼震，出现反应后，休息3~5分钟后以同样方法检查对侧。如无眼震则用0.4ml，仍无眼震用0.8ml，仍无眼震可用冰水2ml。正常人70%对0.2ml冰水即有反应，0.4ml则全部正常人都可引出向对侧的水平性眼震。如果需要0.8或2ml才能引出眼震，则示前庭功能减退。2ml以上无反应，则为前庭功能丧失。
（2)交替冷热试验（alternate bithermal caloric test,Hallpike caloric test)：此法反应小，无痛苦，较准确，并能指出眼震的优势偏向。仰卧，头抬起30°，吊桶悬挂于患者头部上60cm处，内盛30°C冷水，桶下接皮管和特制橄榄头。橄榄头内径为4mm，其外壳有回水槽，将橄榄头放入外耳道，并将冷水灌注外耳道后40秒即停止（注水量约为250～500ml)，同时嘱患者注视正前上方，观察眼震方向和反应时间。反应时间计算为自灌注开始起到眼震停止为止。休息5～10分钟再检查对侧。然后用44°C热水如上法测试两耳（图2-38)。
图2-38 交替冷热试验
试验结果（图2-39)：
①正常反应：冷水和热水试验两侧外半规管，其每侧的眼震持续时间相等（即左侧值1+3=右侧值2+4)。方向相同的眼震（如右耳热水试验与左耳冷水试验均为向右的眼震)，其持续时间相等（即右侧值1+4=左侧值2+3)。
正常眼震持续时间冷水试验约2分钟，热水约1分40秒。
②半规管轻瘫（canal paresis,CP):即一侧冷、热水两种试验的眼震持续时间之和低于另侧，表示半规功能低下甚或消失。其相差值须20%以上（大于40秒)始有诊断价值。医学全在线网站www.med126.com
③优势偏向（directional preponderance,DP)：为冷热水试验时眼震向某一方向时的时间增长，即为眼震优势偏向，表示椭圆囊病变（优势偏向多向对侧)或颞叶病变（优势偏向多向患侧)。其相差值须在20%以上（大于40秒)始有诊断价值。目前对优势偏向有不同看法，有些学者认为其无诊断价值。
④联合型：同时有优势偏向及半规管轻瘫，常见于膜迷路积水、第Ⅷ颅神经病变、前庭神经炎等疾病。可能为半规管与椭圆囊同时存在着病变。
图2-39 交替冷热试验记录（每小格代表10秒)
3．瘘管试验（fistula test)用于疑有迷路瘘管者，当骨迷路由于病变破坏时，向外耳道加压或减压，均可影响迷路而使内淋巴液流动。如瘘管位于外半规管后部，则加压时内淋巴液流向壶腹嵴，产生向同侧的眼震，减压时淋巴液的流向为离壶腹嵴，则产生向对侧的眼震。如瘘管位于外半规管壶腹的前方，如卵圆窗、蜗窗或鼓岬处，则情况相反。
凡出现眼球偏斜、眼震为强阳性，示有迷路瘘管存在；如无眼球偏斜及眼震，而仅有眩晕感者，为弱阳性，可疑有瘘管；如以上症状均无者，为阴性。但瘘管试验阴性者，并不能完全排除瘘管的存在。
4．位置性眼震试验（positional nystagmus test)：将头部处于某一种或几种特定位置时出现、而在其他位置则不出现的眼震，称为位置性眼震；如同时伴有眩晕，称位置性眩晕。发生机理不明，一般认为系耳石病变所致，但也可出现半规管、前庭神经、小脑、脑干、大脑等病变。本法不宜用于严重高血压或高龄患者。检查方法不一，常用者为：
先在正坐位下观察受检者有无自发性眼震，然后依次在下列四种头位进行观察：卧位、右侧卧位、左侧卧位或仰卧头后垂30°位。在每次变换头位时动作要慢，每一种位置至少观察30秒。观察变动位置后出现眼震的时间（潜伏期)、眼震类型、方向、程度及持续时间，有无眩晕。如有眼震，则再重复该头位检查2次，如眼震不减弱，属不疲劳型，如眼震减弱或消失，为疲劳型。
周围性与中枢性位置性眼震的鉴别见表2-4
表2-4 周围性与中枢性位置眼震的鉴别
| 位置性眼震类型 | 周围性 | 中枢性 |
| 出现时头位 | 常限一种头位，且多患耳向下 | 多种头位 |
| 潜伏期 | 5秒（2～10秒) | 无 |
| 持续时间 | 30秒以下（一般10秒左右) | 30秒以上 |
| 疲劳类型 | 疲劳型 | 不疲劳型 |
| 与头位关系 | 固定型较多 | 常随头位改变或关系不定 |
| 眼震性质 | 多水平性略带旋转 | 多垂直性或斜性 |
| 位置性眩晕 | 与眼震强度相一致 | 偶有眩晕，程度轻 |
| 其它颅内症状及体征 | 无 | 有可能 |
（三)眼震电图描记：利用皮肤电极和电子技术记录眼球运动的描记，称眼震电图描记（electronystagmography,ENG)。所得的图形称眼震电图。它是目前研究眼球运动的一种比较精确的方法，利用它可对前庭功能检查方法（如位置性眼震试验、旋转试验和冷热试验等)进行记录和分析，以鉴别受检者前庭功能正常或异常，确定病变的部位。它的原理是利用角膜（正电位)与视网膜（负电位)之间存在的电位差在眼球周围形成的电场。眼球运动时周围的电场随之发生变化，置于眼球周围的皮肤电极就能导出这种电场的变化，通过放大器传给记录装置，即可记录到眼震电图。分析眼震电图的主要参数是眼震的慢相角速度和持续时间。
