四、海绵窦血栓形成(caverxnous sinus thromdosis)
本病为海绵窦的急性化脓性感染，起病急骤，病情严重，常由一侧发展至对侧，死亡率较高，为眼科和脑神经科危急重症之一。
（一)病因：
本病除颅内感染直接播散外，主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致，此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。
（二)临床表现：
1．局部症状
(1)由于静脉回流障碍可发生眼球突出、球结膜及眼睑水肿、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张、纡曲、视网膜水肿、出血，甚至有轻度视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。
(2)由于窦内神经受压迫可引起上睑下垂、瞳孔散大，直接、间接光反应消失，眼外肌麻痹（第Ⅵ颅神经最先受累),眼球固定,角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。
上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。
2．全身症状：
起病急骤，主要为头痛、恶心、呕吐。体温升高（呈驰张型波动)、脉搏变速、呼吸加快、白细胞增高，并可出现谵妄、嗜唾、烦燥不安以至昏迷等。
（三)鉴别诊断
1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不完全，瞳孔间接对光反应消失者甚少，同时全身症状亦较轻。
2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓形成相似，但此种感染症状常发生于眼球突出之后，可根据病史加以鉴别。
（四)预防
1.注意面部卫生，纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。
2.当鼻、唇、颊部发生疖肿时，应及时治疗，切忌挤压或滥行手术。
（五)治疗
1.参考眼眶蜂窝组织炎
2.应按危重病症给予抢救治疗。
五、眶假瘤
（一)病因：
眶假瘤（pseudotumor of the orbit)是一种非特异性慢性增殖性炎症，因具有真性眶肿瘤的症状而得名。眶假瘤并不少见，瘤体有者弥散，有者局限，可发生于各年龄，以男性病人较多。引起本病的原因依次如下：1．非特异性肌炎伴有眶静脉炎；2．区域性感染如鼻窦炎、巩膜炎、脉络膜视网膜炎等；3．病灶感染如龋齿、齿槽脓肿、骨髓炎、皮肤感染；4．血管性病因如眶静脉栓塞、结节 性动脉周围炎；5．变态反应；6．病毒引起的组织核蛋白改变产生的自身免疫反应；7．在中毒、缺氧、以及血管改变的基础上引起眶脂肪组织坏死的刺激。医.学 全在.线提供www.med126.com
（二)临床表现
在先兆期，眼神经分布区有阵痛、伴有流泪、结膜水肿和眼球突出、至发展期，眼球迅速向正前方中度突出，不能复位，同时眼睑和结膜水肿加剧，早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降。在眶缘附近或眼眶深部多数可触摸到肿块。偶见在眼球受压迫时视网膜静脉扩张淤滞、视乳头水肿及视网膜脉络膜炎的改变。X线拍片无骨质破坏。但可见到致密阴影或眶腔扩大。在少数情况可发生骨质改变，视神经扩大，因而误诊为恶性肿瘤。眶静脉造影往往不见静脉行经移位。超声波检查对假性瘤有定位意义。本病有自限性，发展到一定阶段后肿块纤维化，病变趋于稳定。病理切片检查时，见有不同程度的纤维组织增生，并有大量淋巴细胞及浆细胞浸润，血管壁变厚，硬化及玻璃样变性。
从组织学方面，假瘤可分为六型：弥漫炎症型，伴有大量淋巴细胞或浆细胞增生；慢性肉芽肿型，伴有眶脂肪坏死；硬化型，伴有胶原组织增生；慢性泪腺炎型，局部淋巴浸润及泪腺管上皮增生；肌肉炎型，眼外肌肥大变性；脉管炎性、肉芽组织增生。嗜酸细胞浸润。分型有利于提供治疗参考依据。
（三)诊断：
假性肿瘤应于真性肿瘤相鉴别，近年来由于临床诊断方法和技术的进步，对假瘤的诊断水平有很大的提高，其诊断要点是：
1.早期发展较快，而一般真性肿瘤发展较慢。
2.眼外肌易受累，故较早出现眼球运动障碍及复视等。
3.因肉芽增生压迫，易造成眶内循环障碍，往往有结膜充血、水肿及眼疼。但眼底受压现象很少。
4.有自限性,晚期眼球突出会自动停止,甚至因癜痕上收缩而下陷。
5.X线拍片，仅少数可见眶腔扩大，常无骨质破坏，多数有副鼻窦炎。有者可见眶内骨膜增厚，眶骨增生等现象。
6.在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织。假瘤或在肌锥内，或在肌锥外。
7.有的假瘤在应用抗生素或激素类药物治疗后症状减轻，眼球突出可有明显好转，甚至炎症消退后眼球反而内陷，而真性肿瘤则没有这种反应。因此临床上一时难以鉴别真，假瘤时，可应用上述药物进行试验性治疗。对假瘤来说既是治疗，也可用作鉴别诊断。
8.对于实在难于做出鉴别诊断的病例，只有通过活组织检查才能免于误诊。
（四)治疗
一般多采用广谱抗生素合并皮质类固醇联合治疗，特别是以浆细胞为主者效果最好，早期病例往往可以获得明显缓解好转。放射疗法适用于以淋巴细胞为主的假瘤，早期当细胞结构尚未纤维化时，能有一定效果。但晚期由于纤维组织增生，药物及放射治疗的效果都不明显，眼球高度突出及/或视力出现严重障碍时，可以考虑手术治疗，但应慎重选择施行，因为手术后仍有复发可能。
