在输血前对供血必须进行检查，以确定该血液适用于输血并且与受体相容。检查内容包括ABO及Rh(D)血型的测定，抗体的筛选，传染性病毒的指标检查如梅毒试验，乙型肝炎表面抗原谷丙转氨酶，HIV-1 P24抗原，抗-HTLV-Ⅰ和Ⅱ抗体，抗丙肝病毒抗体，抗人免疫缺陷病毒HIV-1和HIV-2抗体检查(见下文病毒性疾病的传播)。

相容性(配型)试验

供受者血的ABO血型检查。为了防止红细胞血型不相容输血的发生(图129-1和表129-2)，通常供血应与受者的ABO血型相一致，在紧急情况下或ABO血型可疑时，O型血细胞(并非全血---见下文急性免疫性输血反应)可输给任何ABO血型患者。

Rh血型检查是为判别红细胞上存在Rh因子Rh0 (D)(Rh阳性)或不存在Rh因子(Rh阴性)。除在致命急症而无Rh阴性血时，Rh阴性患者总应接受Rh阴性血。偶然某些Rh阳性者的红细胞对标准Rh血型(弱D或D阳性)起较弱的反应，但这些人仍被认为是Rh阳性。

抗体筛选：筛选意外的红细胞抗体是输血前对每个受体血标本和产前孕妇的血标本都要进行的常规检查，所谓意外的抗体是对A和B红细胞血型抗原以外的抗体，例如Rh0(D)，Kell(K)，Duffy(Fya)的抗体。及早检查出这种抗体是很重要的，因为它们可引起新生儿溶血病和严重的输血反应，这些抗体极其复杂往往耽误了配型试验(交叉配对)以及寻得相配的供血的过程。医学全在线www.med126.com

间接抗球蛋白试验(间接库姆试验)是用于筛选意外的抗红细胞抗体。这是在体外将正常红细胞与患者血清混合，孵育，洗净，然后加入抗人球蛋白血清，观察凝集反应。试验结果阳性则表明血清存在意外的血型抗体或自体免疫性溶血性贫血存在游离(非红细胞上的)抗体(参见第127节)。一旦检测出一种抗体，应测定其特异性。对抗体特异性的了解有助于确定抗体的临床作用，选择相配(容)供血，以及治疗新生儿溶血病。

直接抗球蛋白试验(库姆试验)可检测出体内被复在病人红细胞上的抗体。该试验通过使用抗人球蛋白来直接检查洗涤过的红细胞并观察凝集反应。不必在体外用血清孵育。阳性结果若与临床表现相关，则提示有自体免疫性溶血性贫血，输血反应或新生儿溶血病。

抗体滴定。当在孕妇或冷性自体免疫性溶血性贫血患者血清中发现有临床意义的抗红细胞抗体时，应进行抗体滴定检查。即使母亲抗体的滴定与不相容性的胎儿溶血性疾病的严重程度之间没有多大关系，然而本检查仍作为新生儿溶血病处理措施的一部分。

增加ABO/Rh交叉配型和抗体筛选，可提高约0.01%不相容性检出率。在一个受者存在明显的抗红细胞抗体时，供者红细胞对相应的抗原的检查结果为阴性，则该供者红细胞应进一步通过使用受体血清，供者红细胞和抗人球蛋白进行抗球蛋白交叉配型以检查其相容性。在受血者无临床意义的抗红细胞抗体时，不需经抗球蛋白试验阶段可立即作交叉配型试验来证实ABO血型的相容性。

快速检查

急症输血可不经过配型(相容性)试验。当时间许可(约10分钟)时可提供ABO/Rh特异型血。在比较紧急的情况下，若ABO血型不明时，可输给O型血，若Rh血型不定时，可给予Rh阴性血。

"血型和筛选"如在选择性外科手术尚不需输血情况下，需进行"血型和筛选"。患者ABO/Rh血型已确定，并应完成抗体筛选。若筛选结果是阴性同时患者必须输血，但未经交叉配对的抗球蛋白期检查，则可发给ABO/Rh血型特异性或相容性的红细胞。若存在意外的抗体，必须进行血液选择和相应的试验。