各种组织，器官或局限性腔隙内的积脓，通常为细菌感染所引起。

可形成脓肿的细菌种类繁多，很多在本手册其他章节中亦有所讨论。特别是肛门直肠脓肿在第35节中讨论，手部脓肿，肺脓肿，皮肤脓肿，混合性厌氧菌感染，脑脓肿和脊柱脓肿分别在第61，74，112，157，176节和第182节中讨论。

发病机制

引起脓肿的细菌可通过以下途径进入组织：直接进入(如随污染物侵入伤口)；从已有的感染部位向四周蔓延；从远处经淋巴或血液途径播散；因自然屏障被破坏，菌丛由栖居处迁行至附近正常的无菌区(如腹腔内脏穿孔引起腹内脓肿)。

脓肿形成的好发因素包括宿主防御机制减弱(如白细胞功能异常)；体内有异物；尿路，胆道和呼吸道的正常引流发生堵塞；组织局部缺血或坏死，血肿或组织内积液过多和外伤。

脓肿开始为蜂窝织炎(参见第112节)。细胞坏死(由其他原因引起)形成的脓液和腔隙使细胞成分分离，进而提供了白细胞积聚的场所并形成脓肿。脓液或周围细胞坏死所致的进行性细胞分离可使脓肿扩大，以后则可有血管丰富的结缔组织长入，包围坏死组织，白细胞和组织碎屑，隔离脓肿并限制其扩散。医学全在线www.med126.com

症状，体征和并发症标点医药网 http://www.med126.com

皮肤或皮下脓肿的症状和体征为受累部位的热，肿，触痛和发红，可有发热，特别是当周围有蜂窝织炎时发热更为多见；深部脓肿表现为局部疼痛和触痛，并伴有全身症状，特别典型的是发热及厌食，体重下降和疲倦。某些脓肿则主要表现为器官功能失常，如脑部脓肿可引起偏瘫。

脓肿的并发症有伴有感染向远处部位扩散的菌血症；脓肿溃破入附近组织；炎症侵蚀血管引起出血；重要器官功能受损；厌食和分解代谢对全身影响所致的营养不良。

治疗

要使病人痊愈通常需对脓肿内容物进行手术引流。脓肿可因破裂而自然引流，但有时会形成慢性窦道；部分脓肿未经自然引流或手术引流，有时也可缓慢消失，其中的脓液在蛋白分解后变成稀薄的无菌液体而被重新吸收到血流。不完全吸收者可留下纤维壁包裹的囊腔，有时因钙盐沉积而形成钙化性硬块。

深部脓肿可用对病原菌有效的全身性抗菌药物治疗，但如不同时作手术引流则常难以奏效；正确的引流包括彻底清除脓液，坏死组织和碎屑；为防止再次形成脓肿，必须填入纱布或引流条以消除死腔，如果可能，首先应消除梗阻或清除异物；从脓肿获取的细菌进行革兰氏染色和培养后应作药敏试验，以指导抗菌治疗。