Q热是由贝纳柯克斯体引起的急性病，特点为突然发热，头痛，乏力和间质性肺炎。

病因学和流行病学

Q热呈世界分布，通过在家畜或农场动物中隐性感染而维持。绵羊，牛和山羊是人类的主要传染源。贝纳柯克斯体存在于粪，尿，奶和组织中(特别是胎盘)，因此很易形成传染性气溶胶。贝纳柯克斯体通过动物-蜱循环在自然界维持。各种节肢动物，啮齿动物，其他动物和鸟类可被感染并可传染给人。

病例见于与农场动物或其产物密切接触的职业工人。传播途径为吸入感染性气溶胶，饮用污染生奶也可引起发病。

症状和体征

潜伏期9～28天，平均18～21天。突然发作，伴发热，剧烈头痛，寒颤，严重乏力，肌痛，且常有胸痛。体温可升至40℃持续1～3周。与其他立克次体病不同，Q热无皮肤出疹。在发病第2周，有干咳，X线显示有肺炎。

在严重病例，常发生大叶实变，肺的大体影像类似细菌性肺炎。Q热肺炎组织学变化相似于鹦鹉热和某些病毒性肺炎，小支气管和血管及邻近肺泡壁有严重的间质浸润，且多浆细胞。小支气管腔可能含多形核白细胞，肺泡内层细胞肿胀，肺泡内出现脱落的内层细胞和大的单核细胞。

约1/3病程拖延的Q热病人会发生肝炎，特点为发热，乏力，肝肿大伴右上腹疼痛及黄胆。肝活检标本显示弥散的肉芽肿变化，免疫荧光可检出贝纳柯克斯体。头痛和呼吸道症状常常缺如，但在老年人或体弱者大叶性肺炎可能特别严重。

重型慢性Q热常有慢性肝炎和心内膜炎。慢性Q热肝炎必须与其他肝肉芽肿相区别(如结核，肉瘤，组织浆胞菌病，布氏菌病，兔热病和梅毒)。贝纳柯克斯体引起的心内膜炎严重但不常见，临床上类似亚急性细菌性心内膜炎但更多累及主动脉瓣。常规血培养阴性，Q热很少致死(未治疗者为1%，治疗者更低)。

诊断

诊断根据临床疑点和病人血清中1相抗体，早期Q热类似很多感染(如流感，其他病毒感染，沙门菌病，疟疾，肝炎，布氏菌病)；晚期，类似细菌，病毒和支原体等肺炎型，与动物，动物产物或蜱密切接触是一重要线索。www.med126.com

贝纳柯克斯体可从血中分离到。恢复期存在特异性补体结合抗体和凝集抗体。凝集试验比补结试验敏感，荧光抗体试验也有诊断价值。在急性病人，很少产生1相抗体，如有，则表示慢性Q热。

预防

动物到人的传播可通过消毒牛奶，控制相关工业尘埃，焚化动物胎盘，粪，尿等加以预防。病人要隔离，痰和尿可高压消毒。疫苗有效，屠宰场和制酪工人，脂肪提取场工人，牧民，羊毛分拣者，农场工人及其他高危人群应进行预防接种。

治疗

四环素(每4～6小时250mg口服)，强力霉素和氯霉素(每日50mg/kg分4次口服，每6小时1次)有效。在急性期，治疗应持续到热度退去后5天。氯霉素可用于不能使用四环素的小儿。

对心内膜炎，治疗不应拖延，四环素为首选。当抗生素治疗部分有效时，损伤瓣膜必须经外科进行替换。但也有不经手术而治愈者。对慢性肝炎尚无明确治疗方案。