治疗失神发作，推荐使用口服乙琥胺。丙戊酸盐与氯硝安定口服也能奏效，但往往会发生对氯硝安定的耐药现象。乙酰唑胺作为保留用于难治性病例。
失张力性发作，肌阵挛性痫性发作与婴儿痉挛治疗都比较困难。可先选用丙戊酸盐，如无效，可改用氯硝安定。乙琥胺或乙酰唑胺(剂量同失神发作用量)有时候也有效。苯妥英钠的疗效有限。对婴儿痉挛，应用肾上腺皮质激素8～10周常有效。最适宜的肾上腺皮质激素治疗方案尚有争议。可用ACTH20～60u/d肌内注射。高脂肪生酮性膳食可能有益，但难以长期维持。
治疗癫痫持续状态，在成人中可静脉注射地西泮10～20mg，或劳拉西泮(lorazepam)4mg静脉注射，必要时可用2次剂量。在儿童中，可静脉注射地西泮，剂量可高达0.3mg/kg，或静脉注射劳拉西泮，剂量可高达0.1mg/kg。在成人中为防止发作的复发，可静脉注射苯妥英钠1.5g。可以作为替代的是苯妥英磷酸二钠，一种水溶性制剂，在应用与苯妥英钠等效的剂量时可减少血压降低与静脉炎的发病率。在难治性病例中，可能须要应用静脉注射麻醉剂量的苯巴比妥，劳拉西泮或戊巴比妥；在这种情况下，需要气管插管与输氧以防止血氧过低症。
在发热性疾病，酗酒或中毒，或急性代谢障碍所引起的急性全身性强直-阵挛发作中，除对症控制发作外，还应治疗致病的病因。如发生癫痫持续状态应立即进行治疗。如果只发生一次发作，可应用足量苯妥英钠(表172-3)，连用7～10天；以后则须决定是否有进行长期药物治疗的需要。在一次癫痫发作后，1/3病例会有复发，以后形成慢性癫痫。对预防酒精戒断性癫痫发作，抗痫药物是无作用的。
良性高热惊厥不需抗痫药物治疗，因为预后比较好，而且在年轻儿童中应用抗痫药物有可能会产生药物毒性作用。如属复杂的高热惊厥或存在其他导致复发的危险因素，则应用苯巴比妥，5～10mg/(kg.d)，作为持续性预防性治疗，可使高热伴发的惊厥复发率有所降低。不过，还没有证据能够说明对复杂的高热惊厥采取这种预防性治疗能防止以后复发性无热性惊厥(癫痫)的发生。而且，长期对儿童进行苯巴比妥慢性治疗能明显地降低他们的学习能力。
药物治疗的不良反应 各种抗痫药物可能引起的毒性作用已在表172-3中列举。所有抗痫药物都有可能引起过敏性猩红热样或麻疹样的皮疹。
接受卡马西平治疗的病人在治疗的第一年内，应该每月检查一次全血细胞计数。如果白细胞或红细胞计数有显著的降低，应立即停药。应用丙戊酸盐治疗的病人在第一年内，应每隔3个月检查一次各项肝功能；如转氨酶或血氨水平有明显增高(超过正常上限值一倍以上)也应停药。血氨升高不超过正常上限值一半的能被安全地耐受。
若发生药物过量反应，应将药量减少直至反应消失。如果发生比较严重的急性中毒，可给予吐根糖浆催吐，如病人反应迟钝应进行洗胃。在催吐或洗胃后，给病人口服活性炭，然后再给以盐类泻药(例如枸橼酸镁)。怀疑引起中毒的药物应停止使用，同时开始另一新的抗痫药物的使用。
胎儿抗癫痫药物综合征(兔唇，裂腭，心脏缺陷，小头畸形，生长发育迟缓，异常面容和指(趾)发育不全)，在妊娠期服用抗痫药物的女性癫痫病人其所生的孩子中，发病率为4%。在常用的抗痫药物中，卡马西平的致畸作用看来最低，但亦只是稍低而已；丙戊酸盐的致畸作用可能最高。不过，因为在妊娠期如果出现不能控制的全身性癫痫发作有可能导致胎儿的损伤与死亡，一般还是主张在妊娠期继续使用抗痫药物治疗(参见第249节)。
外科治疗 大约10%～20%病例的痫性发作对各种内科治疗都不起效应。如果痫性活动是起源于具有异常脑功能的一个局灶部位，则多数病人在痫性灶经手术切除后，病情可有显著改善。其中某些病例可完全痊愈。因为外科治疗需要广泛的监测设施，以及技术水平较高的神经内，外科医生的通力协作，因此这些病人最好是去特殊的医学中心接受治疗。
迷走神经刺激 通过埋藏的类似起搏器的装置，对左侧迷走神经进行间歇性电刺激，可使部分性癫痫发作的次数减少1/3。当刺激装置的程序编定以后，如病人感觉到即将出现发作时可通一个磁铁来激活刺激装置。迷走神经刺激是抗痫药物治疗以外的一项辅助性措施。不良反应包括刺激当时声音变得低沉，咳嗽与声音嘶哑。并发症是很低的。其效果持续的时间还不十分确定。
